褥瘡是由于皮膚和皮下組織長時間受壓，血液循環不良，以致受壓局部缺血而潰爛甚至壞死。多見于昏迷、尿失禁、營養缺乏、長期臥床等不能自主翻身的病重患者。好發部位為經常受壓的突出處，如肩胛骨突處、骶尾骨處、肌骨大粗隆處、坐骨結節部、外踝、足跟或枕后部等。我們對3例重度顱腦損傷長期臥床引起的患者局部外敷白蛋白，促進了機體對營養物質的吸收，使褥瘡治愈時間縮短，且操作簡便，現將操作技巧介紹如下。

    1  臨床資料

    本組3例均為重度顱腦損傷導致偏癱全身營養不良患者，男2例，女1例；年齡58～72歲，褥瘡分布在骶尾部、髖部，其中2例骶尾部皮膚破潰，深達肌層，面積達5cm×5cm大小，1例骶尾部淺層皮膚破潰，有感染面積為6cm×5cm大小，3例均有肩胛部、外踝及足跟皮膚破潰，膿液分泌物多，有臭味，面積為3cm×4cm左右。

    2  操作技巧

    2.1  增加患者翻身次數  避免局部組織長期受壓，骶尾部懸空墊氣圈（充氣2/3滿），保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑，避免摩擦、潮濕和排泄物的刺激，給患者留置尿管，防止尿路感染，每天早晚用0.1%新潔爾滅消毒尿道口。

    2.2  局部治療  用藥前首先清除局部壞死組織和膿性分泌物，在無菌操作下用雙氧水清除壞死組織，然后用生理鹽水棉球清洗褥瘡創面，用棉簽蘸取白蛋白涂抹于創面上，再用無菌紗布敷蓋，膠布固定。分泌物多時每天換藥1次，分泌物少時可隔日換藥1次。

    2.3  用紅外線照射創面  每天2次，距離15～20cm，照射時間為20～30min，以促進肉芽組織生長。

    2.4  注意加強營養  因為營養不良是導致褥瘡發生的原因之一，也影響褥瘡的愈合。因此，針對性地進行營養補給，宜進食者，給予高蛋白、高熱量、高維生素膳食，不宜進食者靜脈滴注白蛋白、復方氨基酸、脂肪乳等病人所需的蛋白質、脂肪、維生素、碳水化合物等，達到營養治療的目的，增強病人體質，有利于創面的修復。

    3  效果觀察

    本組病例經治療3天后，褥瘡表面開始結痂，7～14天換藥后褥瘡結痂治愈。用白蛋白外敷創面，紅外線燈照射局部，促進局部血液循環，消炎、收斂，減少創面滲出物，促進了炎癥的吸收，加快了創面皮膚的修復。

     作者單位： 071000 河北保定，解放軍第252醫院ICU病房