【摘要】  目的  探討和分析引入5S活動能否改善急診工作環境，提高護理質量，優化護理管理。方法  培訓護理人員“5S活動”的相關內容，制定目標及工作計劃，在急診各工作場所大力推行“5S活動”。結果  提高了急診護理質量，保障了護理安全，提高搶救的效率，提升了患者滿意度。結論  “5S活動”是提高護理管理質量的有效方法之一。

　　【關鍵詞】  “5S活動”；護理；管理
   
　　Import 5S management to optimize nursing administration of emergency center

　　ZHAO Li-di,JIANG Jin-xia.

　　Nursing Department,Songjiang District Central Hospital,Shanghai 201600,China

　　【Abstract】  Objective  To analyze whether 5S would improve the environment of emergency center,enhance nursing quality,optimize nursing administration.Methods  All nurses staff were given the training of 5S management,make working aims and plan,and brought 5S management into effect in emergency center.Results  Nursing quality was enhanced,the safety of nursing was ensured,the efficiency of salvage was improved,the degree of patients′ satisfaction was upgraded.Conclusion  5S management is one of the effective approaches to improve the quality of nursing administration.

　　【Key words】  5S management；nursing；administration

　　“5S活動”于二十世紀五六十年代起源于日本，并在日本企業中廣泛推行。5S是指整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seikeetsu）、素養（shitsuke），因為這五個詞的日語中羅馬拼音的第一個字母都是“S”，所以簡稱為“5S”。開展以整理、整頓、清掃、清潔、素養為內容的活動，稱為“5S”活動，它的對象是現場的“環境”，它對現場環境全局進行綜合考慮，并制定切實可行的計劃與措施，從而達到規范化管理［1］�！�5S”活動的核心和精髓是素養。“5S”是有效的、科學的管理方法，它的重點是創造高效率和整潔的工作環境，提升人的品質［2］。急診科是醫院的窗口，急、危、重病人較多，搶救任務繁重，直接反映了醫療護理工作質量和人員素質水平，也直接影響醫院在社會中的地位和聲譽［3］。2004年11月，借我院急診大樓落成搬遷之際，我們將“5S活動”引入急診護理管理，取得良好效果，現將體會介紹如下。

　　1  醫院概況

　　我院是一所二級甲等醫院，承擔松江區大部分的急診任務，平均日急診量400人以上。針對業務量大、工作場所欠整潔、護理人員技能有待提高等問題，2004年11月我們開展了“5S”活動，參加人員21人，其中主管護師2人，護師11人，護士8人，分成七組。

　　2  實施方法

　　2.1  組織階段  （1）成立“5S活動”推行小組，急診科全體護士參加。（2）制定開展“5S活動”的目標：改善工作環境，提升醫院形象，豐富護理人員的修養，提高工作效率，提高護理質量，完善護理管理，提高患者滿意度。（3）開展5S培訓，利用晨會時間集中學習5S的內容、開展方法、作用、意義等。晨間提問5S的相關內容。并制作5S的學習手冊，人手一冊，做到人人知曉，全員重視，積極參與。

　　2.2  計劃階段  采用頭腦風暴法，制定工作計劃，全員積極討論，暢所欲言，各人自由談論急診科現存問題，并發表自己獨特的見解。制定詳細的5S推行計劃，推行范圍包括急診預檢臺、各診室、搶救室、擴創室、治療室、注射室、洗胃室。

　　2.3  實施階段

　　2.3.1  整理

　　2.3.1.1  含義  將需要與不需要的物品分開處理。

　　2.3.1.2  目的  （1）增加工作場所面積，現場無雜物，行道通暢，提高工作效率；（2）減少磕碰的機會，保障安全，提高護理質量；（3）消除藥品混放、過期、缺失等不安全隱患；（4）保證搶救儀器處于備用狀態，提高搶救的效率。

　　2.3.1.3  方法  將各處物品整理分類：（1）不需要的東西堅決清理出工作場所，如用剩的空墨盒、垃圾、廢品等；（2）要用的東西根據使用頻率進行分層管理，合理安排其放置位置［4］；使用頻率較高的物品如各種檢驗單、處方、注射單、各操作流程做到目視化放置。使用頻率較低的物品如已用完的急診預檢登記本置于隱蔽處。搶救車、搶救儀器做到目視化放置。推行單一便是好的原則，達到現場無不用之物［1］。

　　2.3.2  整頓

　　2.3.2.1  含義  將整理后的物品分門別類的放置。

　　2.3.2.2  目的  （1）物品妥善固定放置，使工作場所井然有序；（2）減少搶救室、擴創室的忙亂；（3）取用物品方便，贏得搶救時間，提高搶救效率。

　　2.3.2.3  方法  規范放置各物品：（1）物品放置于固定的地點和區域，減少尋找的時間。各規章制度的文件夾、備用的各種檢驗單、處方置于預檢臺的文件柜內；（2）各種檢驗單、處方、注射單放置于各診室寫字臺上的文件柜；（3）搶救室各種搶救設備如心電監護儀、呼吸機、除顫儀、心電圖、搶救藥品固定放置，麻醉藥品定點放置并專人保管，各搶救設備的操作流程、注意事項打印后塑封并掛于設備的相應位置，搶救車定點放置；（4）擴創室、治療室的無菌物品、消毒液按使用頻率和失效日期的先后從前至后依次放置；（5）注射室、洗胃室的各種注射器、針頭、胃管、洗胃機、石蠟油等注射、洗胃用品定點定量放置，做到心中有數。各種現場物品采用顏色管理法，制作小標簽，用不同顏色標名物品名稱，明確標識。

　　2.3.3  清掃

　　2.3.3.1  含義  定期清掃，確保工作場所衛生整潔。

　　2.3.3.2  目的  （1）改善急診科就診環境；（2）清掃儀器設備，延長使用年限，有效節約資源；（3）干凈整潔的工作環境，提高護理人員的工作熱情，從而提升護理質量。

　　2.3.3.3  方法  （1）劃分清掃的責任區，每個小組成員都有自己的負責區域，不留無人負責的區域，嚴格按時按計劃清掃。自己使用的物品自己清掃，每班下班前清掃一次，把干凈整潔的場所留給接班者；（2）管理好醫用垃圾和生活垃圾，按規定分類處理；（3）加強儀器設備的維護與保養，保證儀器設備時刻處于備用狀態。

　　2.3.4  清潔

　　2.3.4.1  含義  通過制度化和檢查鞏固上述3S。

　　2.3.4.2  目的  （1）保持干凈整潔的急診環境，方便病人就診，提升醫院形象；（2）使每位護理人員養成保持整潔的習慣，提高工作效率；（3）以良好的精神面貌上崗，樹立良好的窗口形象，為病人提供一流的服務。

　　2.3.4.3  方法  （1）各小組成員從自身做起，養成保持干凈整潔的習慣，做到自身儀表清潔；（2）保持工作場所各物品清潔，無灰塵；（3）做好各診室、搶救室、擴創室、注射室、洗胃室的地面及空氣的消毒工作；（4）保證“清潔”的精神風貌，真誠服務每一位患者；（5）制定嚴格的制度，并且不定期檢查實施情況,及時進行整改。

　　2.3.5  素養

　　2.3.5.1  含義  人人按規定行事，養成好習慣。

　　2.3.5.2  目的  （1）培養護理人員在工作態度、工作作風、工作習慣、敬業精神、慎獨精神、遵章守紀方面的素質［5］，培養高素質的急診護理團隊，更好地服務于病人；（2）提高業務水平，提高急診服務質量。

　　2.3.5.3  方法  （1）利用晨會加強對各護理人員的素質培訓，定期學習急診科各規章制度，提升大家的品質，養成遵章守紀的好習慣；（2）各護理人員掛牌上崗，規范用語，文明服務；（3）每位護理人員經常反省自己的行為，自覺提高自身水平，培養與干凈整潔的工作環境相匹配的職業素質。

　　3  結果

　　3.1  改善了工作環境，提升了醫院形象  急診科是醫院的窗口，干凈整潔的環境給病人帶來舒適的就診環境，提升了醫院的形象，無形中增加了醫院的競爭力。工作場所清潔無雜物，保證了急救綠色通道的暢通，提高了搶救的效率。

　　3.2  豐富了護理人員的修養，提高了工作效率  “5S活動”成就井然有序的工作場所，各護理人員信心百倍，工作熱情大大提高，積極努力提高自身的素質和業務水平，嚴格按急診科各規章制度辦事，提高預檢分診能力，也提高了搶救的能力。團體素質的整體增加，提高了工作效率，保證急診科各項工作有條不紊。

　　3.3  完善了護理管理，提高了患者滿意度  科學的管理手段是提高醫院醫療護理質量的重要保證［6］�！�5S活動”的推行，使護理質量得到有效改善，管理工作有的放矢，患者滿意度得到有效提升。

　　4  討論

　　急診科因為集中了大量的急、危、重癥病人，整潔暢通的急救環境、護理人員良好的自身素質、搶救時動作的迅速敏捷是搶救成功的重要保證。通過一年“5S活動”的推行，急診護理質量大大提高，各搶救工作有條不紊，管理工作游刃有余，得到了患者及家屬的肯定。我們在為病人提供一流就診環境、優質護理服務的同時，也為我們護理人員本身提供了“人性化”的關懷，干凈整潔的工作場所，養成了護理人員保持清潔的良好習慣，并自覺遵守各項規章制度，增加護理人員的自信心和工作的成就感，以更大的熱情投身到護理事業。

　　【參考文獻】

　　1  黃元元.5S現場管理.企業改革與管理，2004，1：52-53.

　　2  肖智軍.5S活動推行實務.廣州：廣東經濟出版社，2000,66.

　　3  潘紹山.現代護理管理學.北京：科學技術出版社，2002,400.

　　4  吳清香，丁小容，劉遠新，等.“五常法”在門診手術室護理質量管理中的運用.現代護理，2005，11（15）：1235-1237.

　　5  張安琴.將“5S活動”引入護理管理的思考.四川醫學，2004，25（11）：1270-1271.

　　6  張宏，宋輝，張曉曖.手術室護理質量的監控方法.中華護理雜志，2002，37（8）：615.

　　作者單位： 201600 上海，上海市松江區中心醫院護理部