[項(xiàng)目名稱]血漿促腎上腺皮質(zhì)激素
    這是判斷腎上腺皮質(zhì)功能紊亂原因、病變部位及指導(dǎo)治療方案的重要試驗(yàn)。

    [英文縮寫]ACTH

    [參考值]血漿ACTH在24小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)晝夜節(jié)律變化，上午8時(shí)濃度最高，午夜12時(shí)濃度最低，兩者比值大于2。
    上午8時(shí)：2．2～22．0pmol／L(10～100pg／ml)
    午夜12時(shí)：1．1～4．4pmol/L(5～20pg／mI)

    [臨床意義]
    1．生理性增高：疼痛、精神刺激、暴怒等應(yīng)激狀態(tài)及妊娠，均可引起分泌量增加。
    2．病理性增高：
    (1)下丘腦—垂體功能紊亂，分泌ACTH增加，如腦垂體腺瘤等，此時(shí)，血漿皮質(zhì)醇和尿游離皮質(zhì)醇(UFC)也升高。
    (2)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，如阿狄森病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等，因體內(nèi)皮質(zhì)醇水平過(guò)低，刺激腦垂體代償性分泌ACTH增加，此時(shí)，血漿皮質(zhì)醇和UFC降低。
    (3)腦垂體以外的組織分泌異源性ACTH，如肺癌、胸腺癌、胰腺癌等癌組織，此時(shí)，血漿ACTH、皮質(zhì)醇和UFC均升高，需借助進(jìn)一步試驗(yàn)與下丘腦—垂體功能紊亂鑒別。
    (4)非特異性增多，如急性創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗塞等應(yīng)激狀態(tài)，一般持續(xù)時(shí)間較短。
    3．病理性降低：
    (1)下丘腦—垂體功能紊亂，分泌ACTH減少，如腦手術(shù)、腦外傷、腦缺血壞死、顱內(nèi)腫瘤壓迫、放療等造成垂體分泌功能減退，此時(shí)，血漿皮質(zhì)醇和UFC也降低。
    (2)腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌等原因所致原發(fā)性皮質(zhì)醇增多癥，因體內(nèi)皮質(zhì)醇水平過(guò)高，刺激腦垂體代償性分泌ACTH減少，此時(shí)，血漿皮質(zhì)醇和UFC反而會(huì)升高。

    [要求]同“血漿皮質(zhì)醇”。