[項(xiàng)目名稱]血漿皮質(zhì)醇
    本試驗(yàn)和尿游離皮質(zhì)醇一起是判斷腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的首選指標(biāo)。

    [參考值]血漿皮質(zhì)醇在24小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)晝夜節(jié)律變化，上午8時(shí)濃度最高，午夜12時(shí)濃度最低，兩者比值大于2。
    上午9時(shí)：198．7—502．3nmol／L(7．2～18．2ug／dI)
    下午4時(shí)：75．9—183．5nmoI／L(2．7～6．7ug／dI)
    午夜12時(shí)：60．7～127．0nmol／L(2．2—4．6ug／dI)

    [臨床意義]
    1．生理性增高：妊娠、肥胖、口服避孕藥及疼痛、精神刺激等應(yīng)激狀態(tài)，可造成血漿皮質(zhì)醇代償性升高。
    2．病理性增高：皮質(zhì)醇增多癥又稱庫欣綜合征(Cushing’s綜合征)，是各種原因?qū)е侣�性皮質(zhì)醇分泌過多而產(chǎn)生的多種癥狀統(tǒng)稱。
    (1)原發(fā)性皮質(zhì)醇增多癥，如腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌等原因所致腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，分泌皮質(zhì)醇增多；
    (2)繼發(fā)性皮質(zhì)醇增多癥，如腦垂體腺瘤、下丘腦—垂體功能紊亂、異源性促腎上腺皮質(zhì)激素分泌等原因造成體內(nèi)促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高，從而促使腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇增多。
    (3)非特異性增多，如急性創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗塞等應(yīng)激狀態(tài)。
    3．病理性降低：
    (1)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，也稱阿狄森病(Addison’s病)，多因腎上腺結(jié)核、自身免疫性腎上腺萎縮、轉(zhuǎn)移性腎上腺腫瘤、手術(shù)切除等破壞腎上腺，導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌減少。
    (2)繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，如顱內(nèi)腫瘤壓迫、腦缺血壞死、腦手術(shù)、放療等，造成下丘腦—垂體功能紊亂，分泌促腎上腺皮質(zhì)激素不足，從而導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇減少。

    [要求]此試驗(yàn)因素影響較多，病人采血前，禁服濃茶、咖啡、有色飲料，糖皮質(zhì)激素、苯妥英納、利血平、水楊酸鈉及噻嗪類抗精神失常藥等，并避免情緒波動(dòng)。門診病人一般采集安靜狀態(tài)下早8時(shí)及下午4時(shí)靜脈血，住院病人則可采集早8時(shí)及午夜12時(shí)靜脈血。