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根據美國的研究人員報道,當CD4細胞計數>300個細胞/μl時,HIV感染患者檢驗CD4細胞計數和HIV RNA水平的最佳頻率是六個月,當CD4細胞計數低于上述水平時,最佳頻率是三個月。
A.D. Kimmel及其一些來自大學和醫院的同事說:“HIV臨床護理指導方針推薦的測定CD4細胞計數和HIV RNA水平的間隔期從每2個月至6個月。我們的研究目的是測定最有效的檢驗間隔期。”
Kimmel等在俄亥俄州辛辛那提召開的醫療決策協會第22屆年會上報道了他們的研究,論文的題目為“HIV感染患者檢驗CD4和HIV RNA的最佳頻率。”
Kimmel繼續說道:“我們在一組CD4基礎計數為350個細胞/μl和HIV RNA為4.8 log的患者中,采用HIV疾病的狀態過渡模型,估計了不同治療方案的質量校正的壽命(QALE)、終生費用和效價比。輸入的數據來自于定群研究、對照試驗和文獻。”
研究人員計算的每一次檢驗CD4細胞計數的費用為83美元,檢驗HIV RNA的費用為110美元。他們評估了42個不同的CD4和HIV RNA檢驗方法,這些方法的檢驗頻率從1個月至12個月。
他們還把開始和停止預防機會性感染的決定與CD4計數聯系在一起,把一線和次級抗逆轉錄病毒藥物療法與HIV RNA水平聯系起來。
分析發現了5個有效的策略,其中策略2是最有效的,即在CD4細胞計數下降到300個細胞/μl前,一直是每6個月檢驗一次CD4細胞計數和HIV RNA,然后是每3個月檢驗一次。策略1是不管CD4計數是多少,都是每12個月檢驗一次CD4計數,每4個月檢驗一次HIV RNA。策略2與策略1相比,效價比為64,000美元/按質量校正過的壽命(QALY)。
策略3、4、5的QALE和費用分別有0.01年和100,000美元的區別,每個策略的效價比增量>100,000美元/QALY。
Kimmel等總結道:“在CD4細胞計數下降到300個細胞/μl 前,每6個月檢驗一次CD4和HIV RNA,然后每3個月檢驗一次,代表了合適的檢驗間隔,同時也支持現行的全國性的指導方針。”