俗稱:心得安,萘心安,inderal
藥物簡介 【性狀】常用其鹽酸鹽,為白色或類白色的結晶性粉末;無臭,味微甜后苦。在水或乙醇中溶解,在氯仿中微溶。熔點為162~165℃。
【藥理及應用】為β腎上腺素受體阻斷藥(β阻滯劑),阻斷心肌的β受體,減慢心率,抑制心臟收縮力與房室傳導,循環血流量減少,心肌氧耗量降低。它可抑制腎素的釋放,故血漿腎素的濃度下降。臨床上用于治療多種原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果較好)、竇性及室上性心動過速,心房顫動等,但室性心動過速宜慎用。銻劑中毒引起的心律失常,當其他藥物無效時,可試用本品。此外,也可用于心絞痛、高血壓、嗜鉻細胞瘤(手術前準備)等。治心絞痛時,常與硝酸酯類合用,可增高療效,并互相抵消其副作用。對高血壓有一定療效,不易引起直立性低血壓為其特點。
【用法】
(1)口服 ①治各種心律失常:每日10~30mg,分3次服,用量根據心律、心率及血壓變化而及時調整。②對嗜鉻細胞瘤:手術前3日服藥,1日量60mg,3次分服。③治心絞痛:每日40~80mg,分3~4次服,先從小劑量開始,逐漸加量。1日量可以用至80mg以上。劑量過小常無效。④治高血壓:每次5mg,1日4次,1~2周后增加1/4量,在嚴密觀察下可逐漸增加至1日量100mg。
(2)靜滴 宜慎用。對麻醉過程中出現的心律失常,以每分鐘1mg的速度靜滴,1次量2.5~5mg,稀釋于5%~10%葡萄糖液100ml內滴注。滴注過程中必須嚴密觀察血壓、心律和心率變化,隨時調節滴注速度。如心率轉慢,應立即停藥。
【注意】
(1)除對心臟的β受體(β1受體)有阻斷作用外,對支氣管及血管平滑肌的β受體(β2受體)亦有阻斷作用,可引起支氣管痙攣及鼻粘膜微細血管收縮,故忌用于哮喘及過敏性鼻炎病人。
(2)忌用于竇性心動過緩、重度房室傳導阻滯、心源性休克、低血壓癥病人。充血性心力衰竭病人(繼發于心動過速者除外),須等心衰得到控制后始可用本品。不宜與抑制心臟的麻醉藥(如乙醚)合用。
(3)有增加洋地黃毒性的作用,對已洋地黃化而心臟高度擴大、心率又較不平穩的病人忌用。
(4)不宜與單胺氧化酶抑制劑(如帕吉林)合用。
(5)本品劑量的個體差異較大,宜從小到大試用,以選擇適宜的劑量。長期用藥時不可突然停藥。
(6)副作用可見乏力、嗜睡、頭暈、失眠、惡心、腹脹、皮疹、暈厥、低血壓、心動過緩等,須注意。