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氯胺酮


www.sipix.com.cn  2007-3-2  中華康網
  俗稱: 凱他敏,ketalar,ci-581
  藥物簡介
 
  【性狀】常用其鹽酸鹽,為白色結晶粉末;無臭。在水中易溶,在熱乙醇中溶解,在乙醚中或苯中不溶。熔點為259~263℃。水溶液呈酸性(ph4.0~5.5),微溶于乙醇。
  【藥理及應用】為一種新的非巴比妥類靜脈麻醉劑,先阻斷大腦聯絡徑路和丘腦向新皮層的投射,故意識還部分存在,痛黨消失則明顯而完全;隨血藥濃度升高而抑制整個中樞神經系統。作用快速但短暫,能選擇地抑制大腦及丘腦,靜注后約30秒鐘(肌注后約3~4分鐘)即產生麻醉,但植物神經反射并不受抑制。麻醉作用持續約5~10分鐘(肌注者約12~25分鐘)。一般并不抑制呼吸,但可能發生短暫的呼吸頻率減緩和潮氣量降低,尤以靜注較快時容易發生。注入后可引起一定程度的血壓上升和脈率加快,并可能引起喉痙攣。臨床上主要適應為:①各種小手術或診斷操作時,可單獨使用本品進行麻醉。對于需要肌肉松弛的手術,應加用肌肉松弛劑;對于內臟牽引較重的手術,應配合其他藥物以減少牽引反應。②作為其他全身麻醉的誘導劑使用。③輔助麻醉性能較弱的麻醉劑進行麻醉,或與其他全身或局部麻醉復合使用。
  【用法】
  (1)成人常用量:全麻誘導,靜注1~2mg/kg,注射應較慢(60秒以上)。全麻維持,1次靜注0.5~1mg/kg。
  (2)小兒基礎麻醉,肌內注射,1次4~8mg/kg。
  (3)極量:靜脈注射每分鐘4mg/kg;肌內注射,1次13mg/kg。
  【注意】
  (1)高血壓并有腦出血病史者,高血壓病人收縮壓高于21.3kpa(160mmh)或舒張壓高于13.3kpa(100mmhg)者,青光眼以及嚴重心功能代償不全者忌用。
  (2)本品過量時可產生呼吸抑制,此時應施行輔助(或人工)呼吸,不宜使用呼吸興奮劑。
  (3)對咽喉或支氣管的手術或操作,不應單用本品,必須加用肌肉松弛劑。
  (4)麻醉恢復期中少數病人出現惡心或嘔吐,個別病人可呈現幻夢、錯覺甚至幻覺,有時并伴有譫妄、躁動現象,為減少此種不良反應,需避免外界刺激(包括語言等),必要時靜注少量短效巴比妥(但注意巴比妥與本品不可使用同一注射器)。
  【貯法】應貯放于冷暗處,避光與熱。溶液有沉淀、變色時禁用。
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