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呋塞米


www.sipix.com.cn  2007-3-3  中華康網(wǎng)
俗稱(chēng):呋喃苯胺酸 , 呋塞米;腹安酸;利尿磺胺;利尿靈;速尿;速尿靈
藥物簡(jiǎn)介
類(lèi)  別:高效利尿藥

簡(jiǎn)  介:
【藥理作用及用途】 為強(qiáng)有力的利尿劑,作用于亨氏袢升支。
【適應(yīng)癥】 
臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬變腹水、功能障礙或血管障礙所引起的周?chē)运[,并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強(qiáng)大,多用于其他利尿藥無(wú)效的嚴(yán)重病人。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因,故不宜常規(guī)使用。靜脈給藥(20~80mg)可治療肺水腫和腦水腫。藥物中毒時(shí)可用以加速毒物的排泄。 
【用量用法】 
1.肌注或靜注:每次20mg,隔日1次,必要時(shí)亦可1日1~2次。1日量視需要可增至120mg。靜注必須緩慢,不宜與其他藥物混合注射。兒童用量酌減。 2.口服:開(kāi)始時(shí)每日40mg,以后根據(jù)需要可增至每日80~120mg。當(dāng)每日劑量超過(guò)40mg時(shí),可以每4小時(shí)1次分服。兒童口服量開(kāi)始按每千克體重1~2mg,再視情況酌增。 長(zhǎng)期(7~10日)用藥后利尿作用消失,故需長(zhǎng)期應(yīng)用者,宜采取間竭療法:給藥1~3日,停藥2~4日。 
【注意事項(xiàng)】 
1.可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等不良反應(yīng),有時(shí)可發(fā)生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴,少數(shù)病人有白細(xì)胞減少,個(gè)別病人出現(xiàn)血小板減少,多形性紅斑、直立性低血壓。長(zhǎng)期應(yīng)用可致胃及十二指腸潰瘍。 2.由于能減少尿酸排出,故多次應(yīng)用后能產(chǎn)生尿酸過(guò)多癥,個(gè)別病人長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生急性痛風(fēng)。 3.糖尿病病人應(yīng)用后可使血糖增高;盡管其升血糖遠(yuǎn)較噻嗪類(lèi)利尿藥弱,但與降血糖藥合并應(yīng)用時(shí),仍有使血糖增高的可能。 4.由于利尿作用迅速、強(qiáng)大,因而要注意掌握開(kāi)始劑量,防止過(guò)度利尿,引起脫水和電解質(zhì)失衡。 5.肝炎病人服用后,因電解質(zhì)(特別是鉀離子)過(guò)度丟失,易產(chǎn)生肝昏迷。 6.長(zhǎng)期大量用藥時(shí),應(yīng)注意檢查血中電解質(zhì)濃度。頑固性水腫病人特別容易出現(xiàn)低鉀癥狀,在同時(shí)使用洋地黃或排鉀的甾體激素時(shí),更應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽。 7.在脫水的同時(shí),可出現(xiàn)可逆性血尿素氮水平升高。如果肌酐水平升高不顯著和腎功能無(wú)損害時(shí),可繼續(xù)使用本品。 8.使用第1個(gè)月,要定期檢查血清電解質(zhì)、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿藥一樣,當(dāng)治療進(jìn)展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現(xiàn)象發(fā)生時(shí),應(yīng)立即停止用藥。 9.能增強(qiáng)降壓藥的作用,故合并用藥時(shí),降壓藥的用量應(yīng)適當(dāng)減少。 10.因結(jié)構(gòu)上本品是與氯噻嗪結(jié)構(gòu)相似的一類(lèi)磺胺型化合物,能降低動(dòng)脈對(duì)升壓胺(如去甲腎上腺素)的反應(yīng),并能增加筒箭毒堿的肌松馳及麻痹作用,故手術(shù)前1周應(yīng)停用。 11.低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷病人禁用。晚期肝硬變病人慎用。 12.大劑量靜注過(guò)快時(shí),可出現(xiàn)聽(tīng)力減退或暫時(shí)性耳聾。與氨基糖甙類(lèi)抗生素配伍應(yīng)用,更易引起聽(tīng)力減退。
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