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腦部多發缺血灶要按因去治療，需要明確具體原因，如果是跟動脈硬化、跟血管狹窄有關系，一定要先搞清楚是哪根血管出了什么問題，此時做經顱多普勒看顱內血管，做頸動脈超聲，這兩個超聲的檢查必須要做，甚至進一步應該做核磁共振、血管成像、CTA等，看血管的問題。如果是血管都還好，這時候腦部的多發缺血灶無需治療。因為從心臟發出的血管到達腦部以后分得很細，有些腦血管的血管比頭發絲還要細，這時候隨著老齡化、動脈硬化，這種比頭發絲還要細的血管硬化以后出現閉塞。多發小血管的閉塞如果沒有癥狀，無需過于干涉。如果是有明顯的血管狹窄，有多處大血管閉塞的情況，比如大腦中動脈，比如頸動脈、椎動脈，這些比較大的血管出現狹窄和閉塞情況，就一定要處理。因為增加了中風的風險，此時必須進行抗血小板的治療，進行抗動脈硬化治療，無論是一級預防，還是二級預防，這些藥都應該用上去。