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IgA腎病病人通常有10%不需要特殊治療，部分病人甚至會出現自發緩解。從嚴格意義上，只有10%的病人沒有事，但剩下90%的病人，大部分往前進展不是太明顯，比如少量血尿、蛋白尿的病人，通常不給予特殊治療或給予病人用ACEI或ARB即可。中等量蛋白尿的病人，有時也不給予特殊治療。只有出現腎病綜合征的大量蛋白尿時，一般才會給予特殊治療，經過積極治療后，大部分IgA腎病病人都可以保持長期穩定。很多病人過20年、30年，病情也都相對穩定。從這種意義上，這部分病人也可以算沒有事，但需要用藥治療。部分病人需要定期觀察尿蛋白水平、尿紅細胞水平，會有波動。?只有大概20%的病人，經過積極治療后療效也不好，部分病人會迅速發展到慢性腎功能不全，甚至會發展為尿毒癥，這部分病人才完全有事。所以，IgA腎病中大概10%的病人，不需要治療可以自發緩解，這類病人實際上沒有事。其他病人都需要給予正規治療，但即便正規治療，大概20%的病人還會發展到慢性腎功能不全，甚至會發展到尿毒癥。