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如何檢查腎動脈狹窄

參與醫生

北京大學第三醫院 李天潤 主任醫師
腎動脈狹窄的檢查,包括物理檢查、化驗檢查和影像學檢查:1、物理檢查:指的就是通過,望、觸、叩、聽這些手段來進行檢查,腎動脈位置比較深,所以更多可以通過聽診。如果腎動脈有明顯的狹窄,在后背靠下的位置可以聽到血管雜音,也叫動脈收縮期雜音;2、化驗檢查:可以進行腎功能的檢查,也可以進行腎素-血管緊張素這些檢查,最常用的還是腎功能的檢查。通過腎功能的檢查可以明確有沒有因為腎動脈狹窄,導致腎功能減退的情況。但是對于單側的腎動脈狹窄,大部分病人發現不了腎功能減退,因為對于正常人雙腎的儲備能力還是比較強的,如果一側完全正常的成人,腎功能大多不會出現明顯減退,這種情況下可以輔助通過腎素的方式進行檢查。這種情況可以通過腎圖的方式來進行檢查,可以評價分腎的功能,發現單側腎動脈狹窄,導致的腎功能減退;3、影像學檢查:既包括無創、簡便的超聲,也包括更進一步的增強CT、核磁的檢查。相對而言超聲,臨床會做篩選性的檢查,比較方便、費用也低,可以發現比較明顯的腎動脈狹窄。對于已經篩查發現腎動脈狹窄的患者,如果需要決定是否進行手術治療,這時更多會建議患者做增強CT。通過增強CT可以明確腎動脈局部的狹窄程度、狹窄范圍,是否適合于手術治療。
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