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骨關節感染診斷方法

參與醫生

浙江大學醫學院附屬兒童醫院 陳建松 副主任醫師
骨關節感染的診斷一般從四個方面的指標判斷,具體如下: 1、臨床癥狀和體征:如果懷疑患者是骨關節感染,最常見的臨床癥狀有發燒、骨頭或者關節痛,觸摸皮膚燙,觀察皮膚紅,按壓疼痛加重,病變骨頭或病變關節的腿或者手不敢活動,即紅腫熱痛、功能障礙; 2、血化驗:對于骨感染或者關節感染患者,最常用的檢查有血常規、C-反應蛋白、血沉等,檢查后可發現白細胞指標、中性粒細胞含量指標、血沉、C-反應蛋白等指標升高; 3、影像學檢查:包括X片、CT、磁共振或者ECT等。早期骨感染或者關節感染患者,X片和CT通常看不出任何異常,因為感染要損傷到骨頭需要過程,早期X片呈陰性。半個月以上或者1-2個月慢性感染,X片和CT可以看到骨質破壞。最敏感的影像學檢查是磁共振,感染患者首選方法是做磁共振檢查,可看到骨髓腔內、關節腔內或者骨膜下有炎性改變,甚至有膿液存在。如果有條件可以做ECT檢查,可看到感染部位放射性核素異常濃聚; 4、病原學檢查:即通過局部穿刺或者局部活檢,取到病變部位的組織,再對組織進行細菌培養或者病理切片,從而證實該部位有細菌或者大量膿細胞存在,進而證實骨關節感染。
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