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20多歲心律不齊的原因如下：1、竇性心律不齊：這種現象最常見，也是一種正常情況，竇性心律狀態下，心跳得不規律，稱為竇性心律不齊，這種情況沒有風險；2、心律失常：心律不齊可以是心律失常的表現，比如常見的心律不齊現象，如早搏，包括房性早搏、室性早搏，還有房室傳導阻滯，特別是二度Ⅰ型、二度Ⅱ型。房性早搏和室性早搏屬于最常見的一種心律不齊現象，如果房性早搏和室性早搏做24h動態心電監測，發現早搏次數在總心率的1%以內，這個情況也算是正常，不算是病態的情況。如果出現二度Ⅰ型，或者二度Ⅱ型房室傳導阻滯，就是心腦疾病，需要醫生根據病情進行處理；3、心房顫動：這是20多歲年輕人少見的一種情況，心房顫動常見于老年人。