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動脈導管未閉繼發性肺高壓怎么治療
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京安貞醫院 李曉鋒 副主任醫師

動脈導管是存在于主動脈和肺動脈之間的一條管道,在出生以后絕大多數孩子的動脈導管都會發生閉合,一部分孩子沒有發生閉合,就稱為動脈導管未閉。動脈導管的存在對于孩子的影響主要是動脈水平的分流,從而導致肺血的增多。肺動脈壓力的增高以及心臟容量負荷的增大,心臟的擴大和體循環的缺血引起的發育的障礙等等。
對于肺動脈高壓來說,動脈導管未閉導致的肺動脈高壓包括2個成分在里面,第一個成分就是動脈里的壓力通過動脈導管傳導到肺動脈里面,另外一個因素就是分流導致的肺血的增多,導致肺動脈壓力的增高。這2個成分的貢獻使肺動脈壓力增高。對于比較粗的動脈導管未閉及時做手術終止分流,是降低這部分患兒肺動脈壓力的最有效的治療方案。若錯過了最佳手術治療時機,這部分患兒的肺血管已經受到了損害,所以在結扎動脈導管或者是做動脈導管封堵以后,遠期也要進行靶向藥物的治療,包括服用擴張肺血管的藥物,這樣才能夠保證患兒遠期的療效。

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