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鞍結節(jié)腦膜瘤都是從鞍結節(jié)上長出，腫瘤生長比較緩慢，在長期的生長過程中有很多手術機會。腫瘤很小時，可選擇的手術方案很多，可以采取開顱或者非開顱的治療方式，在神經(jīng)內鏡下經(jīng)鼻蝶切除腫瘤均可。開顱可以選擇經(jīng)額下入路，額下可以選擇發(fā)際內的冠狀切口，切口比較大但是它走的是額下，即額葉的額底下端，而額底是前顱窩底和額葉中間間隙。如果腫瘤長得不是很大，可以做眉弓上切口，走的也是額下前顱窩底區(qū)域，手術切口會小很多。如果腫瘤長得非常大，已經(jīng)對尺神經(jīng)或者頸內動脈造成比較嚴重的包繞，做眉弓的手術風險比較高，骨頭稍微要開得大一些，選擇冠狀切口的額下入路，雖然切口比較大，但用的整個區(qū)域和開的骨瓣都不大，基本上有4-5cm的骨瓣，對于90%以上或者95%的鞍結節(jié)腦膜瘤，都能夠做很好的處理。切除時，看到的腫瘤實體都要拿掉，腫瘤的基底一定要鏟除得特別干凈，包括腫瘤切除以后的基底硬膜，要通過反復電灼的方法燒灼。雖然沒有腫瘤，但是如果根沒有處理干凈，根部將來有可能會造成腫瘤殘留，造成腫瘤復發(fā)。鞍結節(jié)腦膜瘤的后方有垂體柄，兩側有視神經(jīng)、頸椎動脈等正常結構，手術時要找到腫瘤和正常結構的蛛網(wǎng)膜界面，沿著界面把腫瘤徹底切除。