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很多患者肩部疼到門(mén)診來(lái)就醫(yī)，就說(shuō)是不是肩周炎了。過(guò)去對(duì)肩關(guān)節(jié)的認(rèn)識(shí)不清楚，只要肩關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常就說(shuō)肩周炎，運(yùn)動(dòng)鍛煉后就好了。可是很多患者回來(lái)說(shuō)越練越重，越來(lái)越疼，這個(gè)說(shuō)明它不是肩周炎。 目前臨床上看，單純的肩周炎在肩關(guān)節(jié)疼痛中只占有比較小的比例，絕大多數(shù)是肩袖損傷或者肩周炎合并肩袖損傷患者。肩袖是肩關(guān)節(jié)內(nèi)的四根肌腱，包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。這四根肌腱主要管肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，岡上肌管肩關(guān)節(jié)外展，岡下肌、小圓肌管肩關(guān)節(jié)外旋，肩胛下肌管肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。有一些患者先天性有些異常，肩峰有個(gè)向下的骨贅，當(dāng)肩關(guān)節(jié)做外展活動(dòng)的時(shí)候，這個(gè)骨贅會(huì)跟大結(jié)節(jié)撞擊來(lái)撞擊肩袖，叫肩峰撞擊癥，其進(jìn)一步發(fā)展，就可能發(fā)生肩袖斷裂。肩袖斷裂表現(xiàn)的是肩關(guān)節(jié)疼痛，另外一個(gè)就是活動(dòng)受限，有的人肩膀就抬不起來(lái)了。當(dāng)然肩峰撞擊癥也好，肩袖斷裂也好，經(jīng)常合并有肩周炎，這時(shí)候就被肩周炎的癥狀給掩蓋住了。這時(shí)候如果還是讓患者去鍛煉，可能就會(huì)有越來(lái)越重，反而發(fā)生嚴(yán)重的損傷，發(fā)生真正斷裂或者嚴(yán)重?cái)嗔训目赡苄浴? 這時(shí)候?qū)τ谝恍┗颊邅?lái)說(shuō)，實(shí)際上建議他找一個(gè)比較專業(yè)的關(guān)節(jié)科或者專門(mén)看肩關(guān)節(jié)的大夫來(lái)進(jìn)行初步判斷。如果不是肩周炎或不僅僅是肩周炎，可以建議他做核磁共振。核磁共振可以幫助明確肩袖有沒(méi)有損傷，有沒(méi)有或斷裂，再進(jìn)行針對(duì)性的治療。