早泄如發(fā)生有首次性交時(shí)稱為原發(fā)，如發(fā)生之前曾有一個(gè)時(shí)期滿意的性生活 則稱為繼發(fā)。早泄的常見類型有以下3型：

　�。�1）從青春期開始就有原發(fā)早泄表現(xiàn)，伴有正常勃起和相關(guān)的精神憂慮。

　　（2）表現(xiàn)為急性早泄發(fā)作，通常有勃起不足，并常伴隨一般化的憂慮，同時(shí)能查知生理性或心理性誘因。

　�。�3）表現(xiàn)為隱性發(fā)作，常伴有勃起不足和性欲低下，憂慮不很明顯，但常因此情 況的發(fā)生而致早泄。 射精的解剖生理和心理表現(xiàn) 陰莖的勃起和射精前的激動過程，很大程度上受副交感神經(jīng)系統(tǒng)所支配，它的 作用在休息、娛樂、安全和沒有憂慮的環(huán)境中占優(yōu)勢；射精過程是交感神經(jīng)系統(tǒng)的 功能，它的作用在激動、渴望、緊張、逃亡和打斗的環(huán)境中占優(yōu)勢。此兩者功能的 刺激可通淺部或深部、局部或遠(yuǎn)處的感覺神經(jīng)，同樣也由嗅、聽、視覺通路和內(nèi)在 心理來刺激，包括由較高中樞所影響和控制的局部脊髓索反射。在這個(gè)反射消失后， 肌肉的收縮即迫使前列腺分泌，使輸精管和貯精囊的精液進(jìn)入后尿道。此刻主觀上 體會到一種迫切射精的狀態(tài)。當(dāng)精液充滿后尿道時(shí)，產(chǎn)生一種不可避免地要射精的 感覺，此時(shí)通過海綿體以及尿道收縮，將精液排到陰莖尿道，并經(jīng)尿道口噴出。早 泄這種迫切射精和感受不佳，且不能通過較高中樞的控制而延長，在這種情況下射 精的體驗(yàn)通常是低質(zhì)量的。 治療 患病后，最好男女婦夫雙方一起門診進(jìn)行治療。由于男方的早泄，女方在性生活 中得不到性滿足，從而缺乏親密關(guān)系，并對男方懷有不滿或敵意。醫(yī)師在治療開始時(shí) 應(yīng)向雙方解釋早泄的由來，消除顧慮，克服不正常的心理，樹立夫婦間的始療信心， 尤其是男方的顧慮，如妻子不理解，一味地責(zé)怪丈夫不但收不到良好的效果，反而易 促使病情加重。可見，只有男女雙方的性和諧，才能得最好的治療效果。以性交作為 重點(diǎn)來治療早泄，是致力于增進(jìn)射精迫切感的感受，并使射精具有自控能力的一種療 法。這個(gè)方法依靠妻子暫時(shí)地先達(dá)到性高潮，因?yàn)橹委煹闹攸c(diǎn)是使男方覺察到性高潮 的前驅(qū)感覺。幫助女方的第二步，需要醫(yī)生的支持和指導(dǎo)，夫婦通過合作來得致解決。 治療開始時(shí)，首先要著重感覺高點(diǎn)的練習(xí)。可采用“止射”和“擠壓”等療法。在鼓 厲男方注意力集中在自已的感覺體驗(yàn)上的時(shí)候，讓女方用手撫弄陰莖。當(dāng)男方中度勃 起但還沒有射精迫切感時(shí)，女方停止動作。稍過一會待性激起消逝，再重新刺激之。 通常會有暫時(shí)的部分的勃起消失，重新激惹時(shí)會再勃起這種練習(xí)需妻子如此反復(fù)數(shù)次， 再進(jìn)行性交，以逐漸提高射精所需的“閾值”，延緩射精中樞的興奮，使丈夫逐漸適 應(yīng)在陰道內(nèi)也可抑制射精中樞使使射精中樞晚興奮，以達(dá)到延長性交持續(xù)時(shí)間的目的。 這種訓(xùn)練方法可充分調(diào)動女方的情欲，進(jìn)入性反應(yīng)周期中的興奮期（女性生理特點(diǎn)是 性欲發(fā)生緩慢）。對男女雙方，男方受到抑制射精中樞的鍛煉，女方受到充分啟動情 欲的挑逗，此法有利于雙方性生活的和諧。此外，在性生活時(shí)，妻子用手托陰囊并壓 向恥骨聯(lián)合，促使興奮高潮到來，并在即將射精之時(shí)，向下牽拉陰囊和睪丸，動作要 輕 ，如此反復(fù)進(jìn)行可降低性興奮經(jīng)延緩射精的發(fā)生，并可加強(qiáng)提高射精的閾值。 早泄 早泄是男子性功能障礙中常見的癥狀,最多見的一個(gè)問題。不同的人對它有 不同的理解，早泄含義也很混亂。大多數(shù)人所說的早泄，實(shí)際上是指性交時(shí)間 較短。有一對新婚夫婦，在新婚之夜，第一次進(jìn)行性生活，由于心情激動，神 經(jīng)高度興奮，這種可能在剛剛接觸女子性器官或陰莖勃起剛剛插入女性陰道時(shí) 就出現(xiàn)射精，這種現(xiàn)象不是早泄，而是射精過快，但有的人則認(rèn)為是早泄，以 往曾把性交時(shí)女方未達(dá)到性欲高潮前的射精稱為早泄。目前對早泄的概念尚缺 乏統(tǒng)一的認(rèn)識。嚴(yán)格地說，只有在性交時(shí)，男方尚未與女方接觸，或陰莖進(jìn)入 陰道后不到1分鐘，便發(fā)生射精，以致不能進(jìn)行正常的性交者，才謂之早泄。 早泄的確切病因比較復(fù)雜。一般認(rèn)為，早泄多數(shù)與精神因素有關(guān)，是由于 大腦皮層性中樞興奮增強(qiáng)所致。如初婚夫婦，缺乏性知識，在房事中不善于掌 握彼此間的心理和生理特點(diǎn)，加之經(jīng)驗(yàn)不足， 相配合不夠，因而發(fā)生早泄。有 一部分人，因初次性交失敗造成了思想壓力，從而引起一系列病變。恐懼、焦 慮等往往是早泄的誘發(fā)因素。同樣，有一些長期性放縱，色情過度，手淫過頻 等因素 可誘發(fā)早泄。器質(zhì)病變導(dǎo)致早泄的在臨床上并不少見，如慢性前列腺炎、 后尿道炎、精囊炎、精阜炎、腦脊髓病變、糖尿病、酒精或嗎啡中毒等均可引起 本病的發(fā)生。此外，婚后房事過度、身體處于疲勞狀態(tài)、缺乏夫婦間協(xié)調(diào)配合等 情況是不容忽視的病因素。
（蔡曉博）