前列腺構成男性尿道的一部分。正常年輕男性的前列腺似栗子大小。隨著年齡的逐漸增長,男性的前列腺也隨之增大。據資料顯示,男性前列腺增生的發病率隨年齡的增長而增加,60歲以上的男性約有50%患前列腺增生,而到了80歲,患前列腺增生的男性則達到了83%以上。
男性老人出現以下不適,表明已患有前列腺增生。
(1)尿頻:尿頻是前列腺增生的早期信號,尤其夜尿次數增多更有臨床意義。一般來說,夜尿次數的多少往往與前列腺增生的程度平行。原來不起夜的老人出現夜間1~2次的排尿,常常反映早期前列腺增生的來臨,而從每夜2次發展至每夜4-5次甚至更多,說明了病變的發展和加重。
(2)排尿困難:排尿困難的發展較緩慢,容易被認為是老年人的自然現象而不引起注意。排尿困難主要表現為排尿費力,尿線變細,排尿末滴瀝不盡。
(3)急性尿潴留:前列腺增生較重的患者,常可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿潴留,往往需要急診導尿。
(4)慢性尿潴留:前列腺增生較重的患者,出現尿不盡,殘留在膀胱內的尿液容易引起尿路感染、尿結石形成,腎積水甚至導致尿毒癥。
(5)有排尿困難后又出現腹股溝疝氣:這類老年患者其病根可能就是前列腺增生。
相當多的前列腺增生患者需要手術治療。
相當多的前列腺增生患者最終需要接受手術治療以解除前列腺增生所導致的不適。開放手術(主要是恥骨上經膀胱前列腺摘除術)已有近200年的歷史,但要開刀,損傷大、并發癥多,高齡、高危和患有糖尿病、高血壓、心臟病、老慢支、肺氣腫、腦缺血等心肺腦慢性疾病患者的手術風險大。經尿道前列腺電切術(TURP)和經尿道前列腺等離子電切術,具有不開刀、康復比開放手術快等優點,但并發癥也多,高危及患有心肺腦慢性疾病的患者接受TURP的風險仍較大。
由于前列腺增生的患者往往年齡較大,常合并有糖尿病、高血壓、心臟病、老慢支、肺氣腫以及腦缺血等心腦肺的慢性疾病,這給前列腺增生的治療帶來了極大的困難。高危、高齡前列腺增生患者的手術治療仍然是許多醫療單位面臨的難題。
2微米激光:前列腺增生微創治療新武器。
2微米激光是一種新型的手術激光,其波長范圍在2微米左右。由于水對2微米激光的吸收多,當2微米激光照射到前列腺組織上時,強大的能量瞬間被水吸收,產生了強烈的效應,從而實現高效切割和快速汽化的目的。傳統的綠激光以“汽化”的方式去除組織,鈥激光以“切割”的方式剜除組織;而2微米激光以“汽化+切割”同時進行的方式進行手術,手術速度提高,術中出血減少。2微米激光在組織中的穿透深度只有0.3毫米,因而又能實現精確的切割和汽化。手術并發癥也低于傳統的TURP術。
2微米激光為前列腺增生的微創治療提供了新武器。
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