前列腺增生在男性疾病中比重越來(lái)越大,但很多時(shí)候都會(huì)在早期被忽略,而到了晚期有很難治愈,所以一定要趁早治療。
前列腺增生癥是一種多因素導(dǎo)致的中老年男性常見病。50歲以上發(fā)病率約為50%,70歲以上約為75%~80%。由于本病的病程較長(zhǎng),起初癥狀僅為夜尿次數(shù)增加、尿分叉、尿線逐漸變細(xì)、射程變短、又無(wú)明顯的不適癥狀,往往受到忽略。很多人缺乏這方面的知識(shí),認(rèn)為這些癥狀是老年人的正常現(xiàn)象。等到嚴(yán)重影響工作或正常生活時(shí),或者完全不能排尿(醫(yī)學(xué)上稱急性尿潴留)才去就診。這些病例中,大部分經(jīng)治療后效果不甚滿意。尤其對(duì)伴有高血壓、糖尿病、心腦血管病等并發(fā)癥患者,因?yàn)橹荒苓x擇保守治療,療效更差。即使能行前列腺切除術(shù)的患者由于增生腺體較大,術(shù)中出血多,增加了手術(shù)的危險(xiǎn)性和術(shù)后的并發(fā)癥。治療后,前列腺雖已去除或縮小,但有相當(dāng)一部分病人仍有前列腺增生的某些癥狀。對(duì)于有較嚴(yán)重尿道、膀胱肌張力病理改變或功能受損的病人,要完全改善癥狀卻不是一件易事。因此,建議前列腺增生患者以早期治療為宜。
治療方法大致分為藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等。
部分已有癥狀的早期患者通過(guò)口服中藥或西藥即可控制或改善前列腺增生癥狀。一般來(lái)說(shuō),早期患者選服一種藥即可。中晚期患者常需聯(lián)合用藥,但對(duì)于服藥后療效不佳或在服藥期間時(shí)輕時(shí)重者,應(yīng)考慮改用其他方法治療。
物理治療方法很多,如激光、冷凍、放置內(nèi)支架、電解、核素治療等。核素治療是近年來(lái)一種全新的治療方法。它是利用放射性核素的特性抑制前列腺增生組織,給予一定的劑量可使增生的組織萎縮、壞死,使前列腺體積縮小。該方法是經(jīng)尿道一次性治療,病人基本無(wú)痛苦。對(duì)于早期病例治療失敗者很少,且不易復(fù)發(fā);晚期患者效果次于早期治療;對(duì)于中葉增生者可使腺體縮小,癥狀改善。尤其對(duì)年高體弱,有心肺功能不全或高血壓等并發(fā)癥患者不失為一種有效治療手段。
手術(shù)治療有兩種方法:一是開放性手術(shù);一是經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。二者各有其優(yōu)缺點(diǎn)。開放性手術(shù)能夠徹底去除前列腺,早期病例手術(shù)時(shí)間短,出血少,療效好。對(duì)于前列腺較大的病人,實(shí)施開放性手術(shù)優(yōu)于其他療法,但術(shù)后并發(fā)癥高是其缺點(diǎn)。這也是大多數(shù)患者不愿接受手術(shù)治療的原因之一。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)近年已衍化出諸多術(shù)式,但總體認(rèn)為該術(shù)式創(chuàng)傷小,出血少,皮膚外無(wú)切口較易被患者接受。對(duì)于中度增生、腺體較硬或前列腺纖維化的病人本術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是公認(rèn)的。其10年再手術(shù)率為10%。但對(duì)于腺體較大,尤其中葉增生突入膀胱內(nèi)的病例,是該方法的非適應(yīng)癥。
無(wú)論何種治療方法,晚期患者的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)遜于早期治療。早期病人治療得當(dāng),治愈率高,痛苦小。晚期患者往往達(dá)不到理想的治療效果,且治療后并發(fā)癥發(fā)生率高。甚至,終日為該病奔波,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,所以治病要趁早。
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