陽痿的癥候特征

　　陽痿可表現為房事不舉，但睡夢中易舉;也可表現為舉思交合，但臨房即痿;還可表現為舉而不堅，不能持久。陽痿常與遺精、早泄同時并見。

　　什么叫陽痿的癥候特征 陽痿若以命門火衰為因者，常兼見頭暈耳鳴，面色恍白，畏寒肢冷，精神萎靡，腰膝酸軟，精薄清冷，舌淡苔白，脈沉細等。陽痿若以心脾受損為因者，常兼見精神不振，面色不華，夜不安寐，胃納不佳，苔薄膩，脈弦細等。陽痿若以恐懼傷腎為因者，常兼見膽怯多疑，心悸易驚，精神苦悶，寐不安寧，苔薄膩，脈弦細等，陽痿若以肝郁不舒為因者，常兼常見情緒抑郁，煩躁易怒，胸脅脹悶，苔薄脈弦等。什么叫陽痿陽痿若以濕熱下注為因者，常兼見陰囊潮濕、臊臭、下肢酸困，小便黃赤，苔黃膩，脈濡數等。

　　腎氣虛型【證見】 陰莖不能勃起或勃起而不堅。頭暈健忘，耳鳴失聰，腰膝酸軟，神疲乏力，短氣自汗。舌質淡紅，脈虛弱。

　　【治法】 填腎精，益腎氣。

　　【方藥】

　　1.主方鹿茸益精丸加減(沈金鰲《沈氏尊生書》)

　　處方：鹿茸3克(另燉)，菟絲子15克，山茱萸12克，桑螵蛸12克，補骨脂15克，茯苓18克，黨參30克，杞子20克，巴戟20克。水煎服或復渣再煎服，每日l劑。

　　若腰膝酸軟而痛者，加杜仲12克、狗脊12克。自汗者，加糯米根30克、浮小麥30克、黃芪30克。頭暈健忘，失眠多夢者，加炒酸棗仁12克，夜交藤15克，或合服歸脾丸，每日服2丸。

　　2.單方驗方

　　(1)壯陽起痿湯

　　處方：北黃芪20克，黨參20克，附子5克，淫羊藿10克，巴戟天10克，肉蓯蓉10克，五味子5克，枸杞子lO克，菟絲子10克，仙茅10克，山茱萸10克，熟地黃lO克，鎖陽lO克。水煎2次作2次服，每日2劑。同時送服至寶三鞭丸1粒。

　　(2)振痿湯

　　處方：淫羊藿30克，韭菜子、陽起石各20克，枸杞子12克，熟地黃15克，人參6克，蛤蚧2克。水煎服，每日1劑。服15日為1個療程，一般1—3個療程。

　　(3)興陽丹

　　處方：生黃芪30克，當歸、山藥、茯苓、韭菜子、淫羊藿、巴戟天、黃柏各15克，白芍20克，蜈蚣4條，鹿角膠、胎盤粉各10克，海狗腎1條，精硫黃3克，制馬錢子1克。上藥共研細末，混勻人膠囊。每次7～10粒，每日2次，溫開水或少量黃酒沖服，半個月為1個療程。服藥期間多飲水，戒房事。

　　命門火衰型【證見】 陽痿勢重，陰莖痿而不起。腰膝酸痛，眩暈，耳鳴，肢冷畏寒，小便清長，夜尿頻作。舌質淡紅，脈沉細遲。

　　【治法】 溫補命門火。

　　【方藥】

　　1.主方右歸丸(張介賓《景岳全書》)

　　處方：熟地黃240克，山藥、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠各120克，山茱萸、當歸各90克，附子、肉桂各60克。蜜制小丸，一次服10克，每日3次。也可以上藥的1/10水煎服，每日l劑。

　　若早泄者，加龍骨20克(先煎)、牡蠣20克(先煎)。腰膝痛甚，小便夜多者，加金櫻子20克，益智仁10克。脾虛，食少，便溏者，加黃芪30克，黨參20克、山藥30克。

　　2.中成藥

　　(1)右歸丸，口服，每次9克，每日3次，淡鹽開水送服。

　　(2)附桂八味丸，口服，每次9克，每日3次，淡鹽開水送服。

　　(3)腎寶，口服，每次9克，每日3次，開水送服。

　　3.單方驗方

　　(1)補天靈(賴天松等《I臨床奇效新方》)

　　處方：淫羊藿62.5克，肉桂7.5克，海馬12.5克，仙茅7.5克，枸杞子12.5克，牛膝5克，韭菜子5克，蛇床子7.5克，驢腎0.2克，補骨脂10克，紅參5克，鹿茸2克，鎖陽7.5克，狗腎0.5克，貂鞭0.7克，牛腎5克，羊腎0.7克。制成糖衣片50片，每日8片，分早晚2次服，連服10周。

　　(2)蛇起湯(劉菊芳等《男女生育病》)

　　處方：蛇床子10克，淫羊藿lO克，陽起石10克，遠志5克，五味子5克。水煎2次分2次服，每日1劑。

　　寒者，加肉桂3克、淡附子10克。遺精、早泄者，加金櫻子15克、桑螵蛸10克。

　　(3)三子補陽湯(漆浩《良方大全》)

　　處方：金櫻子30克，淫羊藿10克，菟絲子30克，枸杞子12克，破故紙10克，熟地黃20克，肉蓯蓉20克，續斷15克，黨參15克，狗脊，15克，仙茅9克。水煎2次分2次早晚服，每日l劑。

　　胃氣虛型【證見】 陽事不舉或舉而不堅，面色萎黃，形體消瘦，胃脘不適，食后不化，納少，口淡無味。舌質淡，苔白或少苔，脈細弱。

　　【治法】 補益胃氣，佐以興陽。

　　【方藥】

　　1.主方參苓白術散加味(陳師文等《太平惠民和劑局方》)

　　處方：黨參30克，白術10克，茯苓15克，炙甘草6克，山藥12克，扁豆12克，蓮子肉15克，大棗6枚，砂仁6克(后下)，陳皮6克，桔梗9克，淫羊藿12克，補骨脂12克。水煎服，每日1劑。

　　2.中成藥

　　(1)參苓白術散，口服，每次9克，每日3次，溫開水送服。

　　(2)清宮八仙糕，口服，每次9克，每日3次，溫開水送服。

　　3.單方驗方

　　(1)健胃益氣湯(賴天松等《臨床方劑手冊》處方：山藥15克，黨參20克，白術9克，茯苓9克，炙甘草9克，砂仁5克，山茱萸12克，補骨脂15克，扁豆12克，蓮子肉12克，陳皮6克。水煎服或復渣再煎服，每日1劑。

　　(2)黃芪建中湯加減(李振瓊驗方)處方：黃芪30克，白芍20克，甘草6克，桂枝12克，葛根30克，白術20克，茯苓15克，陳皮6克，麥芽30克，神曲20克。水煎服，或復渣再煎服，每日1劑。

　　心脾虧損型【證見】 性欲淡漠，陽舉不堅，心悸，怔忡，食少腹脹，易驚惕，氣短乏力，便溏，納呆。舌質淡白，脈虛或結代。

　　【治法】 補益心脾，佐以興陽。

　　【方藥】

　　2.中成藥

　　(1)歸脾丸，口服，每次l丸，每日分早晚2次服。

　　(2)柏子養心丸，口服，每次9克，每日分早晚2次用五味異功散(錢乙《小兒藥證直訣》)煎湯送服。

　　肝經濕熱下注型【證見】 陰莖舉不堅，陰囊潮濕或癢，尿黃莖痛，急躁易怒，咽干口苦，脅肋、少腹、睪丸痛脹。苔黃膩，脈弦數。

　　【治法】 清肝利膽。

　　【方藥】

　　1.主方龍膽瀉肝湯(吳謙等《醫宗金鑒》)

　　處方：龍膽草12克，梔子9克，黃芩9克，柴胡6克，生地黃12克，澤瀉9克，當歸5克，車前子10克，木通9克，甘草5克。水煎2次分作2次服，每日l劑。

　　2.中成藥

　　(1)龍膽瀉肝丸，口服，每次9克，每日2次，溫開水送服。

　　(2)甘露消毒丹，口服，每次9克，每日3次，溫開水送服。

　　脾胃濕熱型【證見】 性欲淡漠，陽事不舉，納呆嘔惡，口粘口甜，脘腹悶滿，四肢沉重。苔黃膩，舌質紅，脈滑數。

　　【治法】 宣暢中焦，化濕清熱。

　　【方藥】

　　主方三仁湯(吳鞠通《溫病條辨》)

　　處方：杏仁15克，飛滑石18克，通草6克，白蔻仁6克，淡竹葉6克，厚樸6克，生薏苡仁12克，法半夏15克。水煎2次分2次服，每日2劑。

　　【方藥】

　　1.主方柴胡疏肝散(張介賓《景岳全書》)加減

　　處方：制香附5克，白芍5克，柴胡6克，川芎6克，枳殼5克，陳皮6克，甘草2克。水煎服，每日l～2劑。

　　2.中成藥逍遙丸，口服，每次1丸，每日l一3次，溫開水送服。

　　3.單方驗方

　　(1)柴胡疏肝飲加減(袁興石驗方)

　　處方：柴胡10克，炒白芍10克，夏枯草10克，炒枳殼10克，生甘草5克，制香附5克，青皮5克，川芎5克，路路通10克，桔葉10克，桔核lO克，通草10克，生牡蠣30克(先煎)，淫羊藿20克，陽起石20克，逍遙丸20克(包煎)。水煎服，每日1劑。

　　(2)逍遙散加減(朱國城等驗方)

　　處方：白芍、茯苓、荔枝核各12克，白術、香附、牡丹皮、桔核、川楝子、夏枯草各9克，柴胡6克，甘草3克。水煎2次分2次服，每日1劑。

　　寒滯肝脈型【證見】 陽痿勢重，少腹脹痛，引及雙側腹股溝及睪丸，或痛勢拘緊則睪丸陰囊上縮，遇冷加重，得熱則緩，陰囊濕冷，甚則可見睪丸縮小，陰毛脫落，或睪丸、附睪腫硬冷痛。苔白，脈沉弦。

　　【治法】 溫經暖肝，散寒。

　　【方藥】

　　1.主方溫經湯(張仲景《金匱要略》)加減

　　處方：吳茱萸10克，桂枝6克，當歸12克，川芎6克，白芍20克，麥冬10克，黨參20克，牡丹皮9克，法半夏9克，阿膠9克(溶化)，生姜3片，大棗6枚。水煎服，每日1-2劑。

　　2.中成藥烏雞白鳳丸，口服，每次1丸，每日早晚各1次，用小茴香、烏藥煎湯送服。

　　3.單方驗方

　　(1)起痿湯(賴天松等《臨床奇效新方》)

　　【成藥】首烏強身片

　　【成　分】制何首烏、墨旱蓮、女貞子(蒸)、覆盆子、金櫻子、桑椹、豨薟草、杜仲葉(鹽水炒)、牛膝(炒)、地黃、桑葉。輔料：糊精、蔗糖。

　　【功能主治】 補肝腎，強筋骨。用于肝腎虛弱，頭暈眼花，四肢酸麻，腰膝無力，夜尿頻多。

　　【注意事項】 見下面

　　【包　裝】 鋁塑包裝，3×12片/板/盒

　　【儲　藏】 密封。

　　【有 效 期】 24個月

　　【性　狀】 本品為黑褐色的片;味甘、微苦。

　　【用法用量】 口服。一次3片，一日3次。 方便服用四腎同治