血精發(fā)病年齡以青中年性活動(dòng)旺盛期居多,但臨床所見(jiàn)少、青、中、老年均有。據(jù)記載,最小者年僅14歲,初次遺精便為血精,最大者78歲,夢(mèng)遺時(shí)出現(xiàn)血精。血精發(fā)作呈間歇性。有的患者未經(jīng)治療亦會(huì)自行消失,但這并不是痊愈,有人報(bào)道有55%的復(fù)發(fā)率,間歇期為幾個(gè)星期至幾年不等。血精發(fā)生時(shí),常缺乏其他臨床癥狀,或偶然中發(fā)現(xiàn),或開(kāi)始末察覺(jué),認(rèn)為是女方月經(jīng)、陰道損傷,直待女方提醒才發(fā)覺(jué)是男方的精液?jiǎn)栴}。
首先先了解一下血精的來(lái)源-精囊。精囊位于膀胱基底部后面,為一對(duì)扁平、長(zhǎng)囊狀的腺體,與輸精管相連。其主要功能是分泌一種膠狀的液體,這種液體是精液的重要組成部分,可促進(jìn)精子活動(dòng)的能力和粘固精液。
當(dāng)精囊受到細(xì)菌感染時(shí),精囊會(huì)發(fā)生扭曲、變形、擴(kuò)張、管壁增厚,囊腔內(nèi)充滿粘液膿性物質(zhì),累及輸精管和射精管,會(huì)發(fā)生炎癥。長(zhǎng)時(shí)間感染可發(fā)生纖維化,精囊會(huì)變成堅(jiān)實(shí)索條樣的東西。精囊化膿時(shí)會(huì)蔓延至尿道前列腺及膀胱頸。
在精囊發(fā)炎如過(guò)性生活或手淫時(shí),精囊受到收縮刺激,囊壁和輸精管壁滲血、出血,血液混入含膿的精液中,射出的就是發(fā)紅的血精,并會(huì)出現(xiàn)性交后疼痛。
急性、突發(fā)性畏寒發(fā)熱,小腹疼痛,局部疼痛常向腹股溝或會(huì)陰部放散。尿頻、尿急、尿痛、終末血尿或排尿困難。血精為其主要特征及主要診斷依據(jù)。慢性精囊炎除血精外,與慢性前列腺炎相似如精索附近酸痛,排尿次數(shù)多,排尿困難,滴尿等。另外精囊炎患者精液中有大量紅血球和白血球,還有大量死精子,甚至沒(méi)有精子,精子的質(zhì)量和活力大受影響,因而會(huì)影響生育力,甚至導(dǎo)致不育。
一般而言,精囊炎大多由泌尿道感染和前列腺炎蔓延而來(lái),也有部分屬于淋病感染。治療大致同前列腺炎治療。化學(xué)療法和抗生素在急性精囊炎發(fā)作期間可以減輕癥狀,但對(duì)根治慢性精囊炎無(wú)明顯作用。因此精囊炎患者的血精癥狀常難治愈。可采用中西醫(yī)兼治,可收到一定成效。
發(fā)現(xiàn)血精后應(yīng)盡快查明致病原因,然后針對(duì)病因進(jìn)行治療,如前列腺炎、精囊炎應(yīng)以治療炎癥為主,結(jié)核引起的應(yīng)以抗癆治療為主,因腫瘤所致的應(yīng)采取手術(shù)治療。對(duì)不明原因的可采用抗生素及磺胺類(lèi)或喹諾酮類(lèi)藥物抗感染治療。有時(shí)還采用精囊前列腺按摩的方法,讓精囊內(nèi)含有細(xì)菌的液體盡早排空,以利于康復(fù)。血精不止者,在尿道鏡檢下可行電灼止血,急性期間血色鮮紅,首先是停止性生活,休息l-2周,以后血精量開(kāi)始減少,色暗褐、屬陳舊性出血,可試恢復(fù)l-2次性交,次數(shù)不宜過(guò)頻,動(dòng)作不宜過(guò)劇。之所以不主張禁絕性交,是精囊或前列腺中的敗精淤血應(yīng)給予“出路”,及時(shí)排出,以免加重感染或擴(kuò)散,同時(shí),每次性生活持續(xù)時(shí)間不要太長(zhǎng),以排出陳舊的精瘀為目的,以免前列腺加重充血而使出血加重或復(fù)發(fā)。性交時(shí)心情宜平緩,少激動(dòng),動(dòng)作應(yīng)輕柔,忌急暴。同時(shí)減少進(jìn)食刺激性食物,如酒、辛辣之品,以防止加重病灶充血。
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