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急性附睪炎為何首選手術?


www.sipix.com.cn  2008-11-11 14:06:21  中華康網

  急性附睪炎的治療,男科專家建議使用手術治療。因為急性附睪炎的炎性包塊有時體積有時超過睪丸的體積,如果嚴重可能會導致睪丸壞死。

  急性附睪炎是由于男性生殖系統受到急性感染引起的,也有淋巴和血型感染,但比較少見。多見于中青年、致病菌多經輸精管逆行進入附睪造成發炎。一般急性附睪炎經過藥物治療后常變為慢性附睪丸炎,且常有慢性前列腺炎或精囊炎、尿道炎和輸精管炎,精索也可受累出現急性或慢性精索炎。

  關于急性附睪炎的治療,一般多用藥物治療,常規應用抗生素,口服和靜脈皆可應用,但治療效果常常不佳。急性炎癥后呈現慢性過程,遺留有附睪慢性炎癥結節呈現癥狀,給病員造成很大痛苦。對于慢性附睪結節炎癥癥狀明顯者需手術切除。

  一般情況病員無進一步治療要求者可不做處理。正鑒于此,筆者曾對24例急性附睪炎患病后在1~5日內進行手術治療。

  手術治療的理由是:急行附睪丸炎于患在后附睪丸炎極度體積增大,這種炎性包塊有時體積達到超過睪丸的體積。臨床醫師常誤診為是急性睪丸腫大。在手術中發現有睪丸呈現褐色,黑色,蒼白,睪丸壞死而需作睪丸切除。同時也有附睪的腫脹,增大,附睪內有炎性滲出膿液。需作附睪切除。并出現精囊腫脹,睪丸鞘膜炎性積液。精囊鞘膜增粗增厚。由于精囊鞘膜的增厚腫脹,可壓迫睪丸附睪的動脈,睪丸附睪血循環減少,嚴重者引起睪丸缺血性壞死,睪丸的實質中曲精精管發生精組織受損,造成睪丸萎縮。

  因此在該24例病員在手術后得到良好的恢復,有的保存了睪丸的生精功能,而主張對于急性附睪丸炎手術治療。

  手術的目的是:在于松解精囊鞘膜,減少因此性腫脹組織對睪丸附睪的血*供應的壓通,避免睪丸的壞死和萎縮。另一方面主張在急性期行附睪切除,使病損早日愈合,消除以后的慢性期的曠日持久的附睪炎性腫塊,造成精神上的痛苦和折磨以及經濟損失。而從臨床治療經驗中我們也的確看到不少急性附睪丸炎在口后很少有完全消失者,而多數為長年累月的呈現附睪痛性腫塊。

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