典型尖銳濕疣診斷不困難,發(fā)現(xiàn)陰部外生殖器、肛周、會(huì)陰及陰道等部位的贅生物或小疣體就應(yīng)當(dāng)懷疑為尖銳濕疣,如果疣體是單發(fā)或多發(fā)小丘疹狀,乳頭狀、菜花狀或雞冠狀,表面粗糙,根部有蒂或融合成片,基本就可以認(rèn)定為尖銳濕疣。
非典型皮損,需結(jié)合醋酸白試驗(yàn)。即用紗布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液緊敷患處,2~5分鐘后觀察:如為尖銳濕疣,則局部變?yōu)榘咨藶殛栃苑磻?yīng)(醋酸白試驗(yàn)圖片);假性濕疣則為陰性反應(yīng),即不變色。如果局部有炎癥時(shí),可為假陽性反應(yīng),必要時(shí)可做病理檢查。跟尖銳濕疣比較相象且容易混淆的常見疾病分別是男性的陰莖珍珠疹和女性的假性濕疣。
尖銳濕疣的治療
尖銳濕疣患者非常關(guān)注的就是如何盡快地去除疣體,其實(shí)在尖銳濕疣的整個(gè)治療過程中,相對(duì)于抗復(fù)發(fā)治療,去除疣體是非常容易的。目前各種去疣方法(外用藥物、激光、冷凍、微波等)在技術(shù)上都十分成熟,單單就去除疣體而言,在醫(yī)學(xué)上不存在什么困難,大中小醫(yī)院都能解決這個(gè)問題,甚至連游醫(yī)也有很多辦法來去除疣體。(當(dāng)然不排除游醫(yī)使用的可能是強(qiáng)酸性腐蝕劑,不建議到游醫(yī)那里治療)。
不同類型的疣體要選擇不同的治療方法,一般來說,比較大的疣體要采用物理治療(疣體直徑在0.5cm以上),小一點(diǎn)的疣體可以用外用藥物涂抹直接去除。在二十世紀(jì)初期,醫(yī)生們治療尖銳濕疣,常常使用的是強(qiáng)酸性物質(zhì)(硝酸、醋酸混合物)來“燒”掉疣體,給患者帶來巨大的痛苦,在當(dāng)時(shí)的條件下,因?yàn)榭茖W(xué)技術(shù)的不發(fā)達(dá),這是沒有辦法的事情。
后來隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,醫(yī)生們認(rèn)識(shí)到使用腐蝕性強(qiáng)的外用藥,在去除疣體的同時(shí),會(huì)引起生殖器粘膜糜爛潰瘍、留疤痕、角化增生,也可因潰瘍使病毒擴(kuò)散,引起反復(fù)復(fù)發(fā),在個(gè)別患者會(huì)因藥物烈性刺激加速癌變進(jìn)程。因此日益感到尖銳濕疣的治療藥物作用要溫和,不能有腐蝕性,這樣才不會(huì)對(duì)周圍皮膚形成傷害,也避免了一部分復(fù)發(fā)。目前治療尖銳濕疣的藥物,在很多種情況下都是由患者個(gè)人在家中使用,患者不具備醫(yī)生那樣的使用經(jīng)驗(yàn),對(duì)藥性不可能有很準(zhǔn)確的把握,使用若有不當(dāng),就可能造成難以彌補(bǔ)的終生傷害,尤其是尖銳濕疣亞臨床感染部位的治療,這些部位本是非常嬌嫩的皮膚、粘膜,如果經(jīng)過烈性藥物的腐蝕,豈不面目全非。因此,對(duì)于尖銳濕疣的治療藥物而言,藥性溫和就顯得格外重要。
治療尖銳濕疣的外用藥物,多數(shù)都有一定的腐蝕性。但隨著科技的進(jìn)步,大量國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用,個(gè)別產(chǎn)品已經(jīng)能夠比較徹底地分離、去除腐蝕性成分,使藥性較為溫和,不損傷正常皮膚損傷,患者可以放心使用。
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