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淋病的臨床表現及治療


www.sipix.com.cn  2008-4-16 9:25:57  全民健康

    淋病是由淋病雙球菌感染所引起的泌尿生殖系統的傳染病。絕大多數由不潔性交直接傳染,少數是由被污染的衣褲、毛巾、浴室、廁所、便盆及其他用具所感染。

    [臨床表現]

    1。潛伏期2-7日。

    2.急性感染:主要表現為急性尿道炎,有漿液或膿性分泌物,尿道內有瘙癢及灼熱感,排尿時有疼痛;但無尿急、頻感。多數患者1-2周內常侵入后尿道,其特征是排尿頻繁,尿道窘迫及尿痛。女性除尿道炎外,尿道旁腺、子宮頸、轄卵管亦可被感染,主要癥狀為發現白帶增多呈膿樣,可有下腹痛及尿頻。

    3.慢性感染:上述癥狀持續一個月以上或反復出現急性癥狀者,癥狀不如急性期明顯,少數患者完全無自覺癥狀,尿中有淋絲可能為唯一癥狀。有些表現為慢性前列腺炎、精囊炎、附睪炎等,女性可伴有宮頸炎、前庭大腺炎、子宮內膜炎輸卵管炎等。

    4.少數患者可伴發眼炎、膀胱炎、腎盂腎炎、關節炎、甚至心內膜炎等。

    5.尿道或陰道分泌物涂片或培養可發現革蘭氏染色陰性的淋病雙球菌。

    [診斷]

    1.根據病史和癥狀,尿道分泌物涂片找到淋球菌即可確診。

    2.不典型者,需做細菌培養。

    3.本病需與其他原因引起尿道分泌物增多的疾病如非淋菌性尿道炎、滴蟲性尿道炎等鑒別,主要靠細菌學檢查來區別。  

    [治療]

    1.西醫藥治療

    (1)氟嗪酸600mg,1次口服;或氟哌800mg,1次口服;或環丙氟呱酸500mg,1次口服;或頭孢三嗪(菌必治)250mg,每日1次,肌注1-3日;或壯觀霉素(淋必治)2g(女性4g),肌注1--3日。對于有合并癥者,還應適當延長用藥時間。

    (2)對青霉素敏感者,可用苦魯卡因青霉素480萬單位,1次分臀部兩側肌注;或羥芐青霉素(阿莫西林)30g,1次口服;或氨芐青霉素(安比西林)3.5g,1次口服。上述治療應同時頓服丙磺舒1,0g。

    (3)對以上藥物過敏者可用強力霉素lOOmg,口服,每日2次,連續7日;或四環素或紅霉素500mg,口服,每日4次,連續7日:或美滿霉素100毫克,口服,每日2次,連續7日。

    (4)局部可使用消毒藥外洗,如1:5000-8000高錳酸鉀溶液及O.1%霄夫奴爾溶液等。

    1.中醫藥治療:本病多為下焦濕熱濁毒所致。治法以清利濕熱,解毒化濁通淋為主。

    方藥:龍膽草15克、地丁15克、山豆根10克、杏仁10克、萆解15克、澤瀉15克、滑石30克(先煎)、山梔10克、瞿麥10克、篇蓄10克、木通6克、甘草6克、大黃6克。藥渣可水煎泡洗外陰部。

    [預防與調養]

    1,宣傳教育,提倡高尚的性道德,嚴禁賣淫嫖娟。

    2.使用避孕套。

    3.預防性病使用抗生素,但不推薦普遍應用。

    4.性伴侶同時治療。

    5.患者適當休息,避免進食刺激性食物和烈性飲料。治療期間,暫時停止性生活。注意隔離,污染物如內褲、浴巾、衣物等應煮沸消毒,分開使用浴具。

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