人的小便是由膀胱排出體外的，在正常情況下，小便是正常的，不會過頻，也不至于小便難出。

　　膀胱是一個容器，上面連著三焦，從肺所化生的水通過三焦輸送到膀胱，然后由膀胱排出去。膀胱的下口就直接和尿道相連。在這里不談括約肌等生理名詞，只用傳統文化的思路來理解。

　　膀胱這個容器，也具有熱脹冷縮的性質。如果比較熱，那么整個膀胱就會膨脹，這樣一膨脹，可能就導致把尿道孔給縮小或者壓擠的沒有孔徑了。這樣一來，雖然膀胱中有水，但是這個水就很難通過尿道排出體外了，這種小便閉澀不通的情況在中醫中叫癃閉。

　　如果膀胱比較寒冷，也就是不熱，那么就會收縮，周圍的組織一收縮，尿道口徑就會變大，如果膀胱中有水，就馬上瀉掉。那么可能會出現小便頻數的情況。這種情況的治療就是要暖下焦，溫補腎陽，這樣的處方有很多。

　　所以膀胱處于正常的狀態下，也就是不冷也不熱，小便是正常的。如果過熱或者過涼都會引起小便不正常。

　　在人體下焦，是屬于水的，正常的情況應該是清涼，如果膀胱有熱了，那么就出現了問題。這個熱是哪里來的呢?

　　以前討論過，下焦就和大地層下一樣，有水也有火，其中這個火就是和地球內部的地熱一致的，這個火叫相火，平常應該收藏在腎中，不會輕易泄露。也就是說地熱不能隨便泄露，如果泄露就可能引起火山爆發等情況，海底也有火山爆發的，這些在人體上發生那就是疾病了。

　　膀胱有熱，就和這個相火有直接的關系。就是這個火在腎中收藏的不好，漏出來了。這個火一漏出來，就使膀胱有熱，膀胱有熱就導致尿道孔縮小或者關閉，然后表現出來的就是小便不利或者干脆就不通。嚴重的在醫院里要用導尿管。

　　所以小便不利的根源在于腎中相火的泄露。正常情況下應該收藏在腎中的相火因為意外的原因而泄露了。在人體中負責疏泄功能的是肝。肝主疏泄。正常的疏泄功能是只能疏泄下焦的水，而相火由于收藏的比較好，不會泄露。但是如果這個疏泄功能亢奮了，那么即使相火藏的再嚴實，也會被搜出來給拉出去。

　　疏泄功能的亢奮的原因在哪里呢?剛才講肝是主疏泄的。正常情況下，肝木由腎水所生，向上走，就象一棵樹往上穿過土層往上長。如果這個土層非常堅硬，是個凍土。那么這個肝氣就不能順利的上升，遇到寒濕的脾土受阻了。這樣的話肝氣就被壓迫在脾土下，這種力量越積累越強大，肝氣郁積的越多，肝氣就越強，疏泄的能力就越大，就是亢奮了。這樣就把藏在腎臟中的相火也給疏泄出來了。相火一出來就引起膀胱的熱，就形成了小便不利。

　　所以這個根源還是在于脾土的濕寒。治療的原則還是要健脾疏木。方用桂枝苓澤湯。茯苓、澤瀉泄脾中之濕，桂枝疏木，芍藥清木之邪。這樣就把不正常的肝氣變的正常，肝氣一正常，相火就收藏，膀胱自然變的清涼，小便自然通順。

　　或者用真武湯，暖土瀉水疏木，這樣也達到了同樣的目的。

　　如果膀胱熱的比較厲害，還可以加梔子、黃柏清理這個熱邪。經過這么一調整，小便自然就正常了。