1、尿頻是指排尿次數增多。正常成人每天日間平均排尿4~6次,夜間就寢后0~2次;嬰兒晝夜排尿20~30次。如排尿次數明顯增多,超過了上述范圍,就是尿頻。引起尿頻的原因很多,歸納起來有如下幾種:
(1)尿量增加:當尿量增加時,排尿次數亦會相應增多。在生理情況下,如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒,由于進水量增加,通過腎臟的調節和濾過作用,尿量增多,排尿次數亦增多,便出現尿頻。在病理情況下,如部分糖尿病、尿崩癥患者飲水多,尿量多,排尿次數也多。但均無排尿不適感覺。
(2)炎癥刺激:膀胱內有炎癥時,神經感受閾值降低,尿意中樞處于興奮狀態,產生尿頻,并且尿量減少(成人<300~500毫升/次)。因此,尿頻是膀胱炎的一個重要癥狀,尤其是急性膀胱炎、結核性膀胱炎更為明顯。其它,如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現尿頻。在炎癥刺激下,往往尿頻、尿急、尿痛同時出現,被稱為尿路刺激征,俗稱“三尿癥”。
(3)非炎癥刺激:如尿路結石、異物,通常以尿頻為主要表現。
(4)膀胱容量減少:如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。
(5)精神神經性尿頻:尿頻僅見于白晝,或夜間入睡前,常屬精神緊張或見于癔病患者。此時亦可伴有尿急、尿痛。
2、尿急是指排尿有急迫感,迫不及待,不易控制,尿意一來,即需盡快排尿,不可稍有懈怠。尿急多見于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、前列腺增生等,亦可見于膀胱結石、膀胱癌或其他異物刺激等。此外,如僅有尿急而無尿痛者,多屬精神因素,每因迫不及待而出現尿失禁。尿急常伴有尿頻,但尿頻并不一定伴有尿急。
3、尿痛是指排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。其疼痛程度有輕有重,常呈燒灼樣,重者痛如刀割。尿痛常見于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路結石、膀胱結核、腎盂腎炎等。根據尿痛的特點,有助于明確疾病的診斷。
(1)排尿開始時尿痛明顯,或合并排尿困難者,病變多在尿道,常見于急性尿道炎。
(2)排尿終末時疼痛,且合并尿急者,病變多在膀胱,常見于急性膀胱炎。
(3)排尿末疼痛明顯,排尿后仍感疼痛,或覺“空痛”,或不排尿亦痛者,病變多在尿道或鄰近器官,如膀胱三角區炎、前列腺炎等。
(4)排尿突然中斷伴疼痛或尿潴留:見于膀胱、尿道結石或尿路異物。
(5)排尿不暢伴脹痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可見于尿道結石。
(6)排尿刺痛或燒灼痛:多見于急性炎癥刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎。
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