正常成人每晝夜的尿量約在1000-2000毫升之間。尿量的多少和喝水、食物以及氣候因素等有關(guān)。夏季出汗多,尿少,冬季出汗少,尿多。有病時(shí),尿量也可以有多有少。一晝夜小便超過2400毫升就為多尿,少于500毫升就稱為少尿,一日尿量在200毫升以下稱為無尿。
1、多尿?yàn)樯硇远嗄蚝筒±硇远嗄騼煞N類型。
生理性多尿常見于大量飲水、寒冷刺激、飲酒、飲茶、輸液、服用利尿劑或進(jìn)食有利尿作用的食物后。病理性多尿常見于糖尿病、尿崩癥等疾病。
糖尿病是一種比較常見的內(nèi)分泌代謝病。患者由于胰腺制造的胰島素不足,血糖升高、水電解質(zhì)代謝紊亂而出現(xiàn)多尿。本病多見于40歲以上喜食甜食而肥胖的人,其特點(diǎn)是多飲、多尿、多食,一晝夜尿量可達(dá)3000—6000毫升,由于多尿失水,因此飲水也多。
尿崩癥是由下丘腦垂體后葉功能減退、抗利尿激素分泌減少引起的一種疾病,本病多見于青少年。其特點(diǎn)是多尿,尿比重降低,煩渴多飲。一晝夜尿量可達(dá)4000-6000毫升,甚至10000毫升,限制飲水,尿量并不減少,并能出現(xiàn)口渴思飲、全身乏力、頭痛等失水癥狀,如給予足量飲水,癥狀可暫時(shí)緩解。尿比重大多在1.006-1.000,腎功能檢查正常。
此外,多尿還可見于腎炎時(shí)尿濃縮功能障礙及粘液性水腫、肢體肥大癥、腦或脊髓腫瘤等疾病。
值得注意的是,還有一種多尿,并不是因?yàn)榭纺虿』蚰X瘤等疾病引起,而往往是因精神創(chuàng)傷所致,這在醫(yī)學(xué)上稱之為“精神性煩渴多尿癥狀群”的一種功能性疾病。這種病人與尿崩癥的主要不同處在于他們的尿比重和滲透壓在限制飲水量之后可見明顯增高,同時(shí)尿量也明顯減少,而注射垂體后葉素卻無明顯效果。這種疾病以心理治療為主,常可不用藥而愈。
2、夜尿正常成年人日尿多于夜尿,一般入夜間排尿1-2次,尿量約為300—400毫升,或不排尿。如果夜間排尿次數(shù)增加,達(dá)4-5次或更多,尿量超過白天,比重又偏低(低于o.01),醫(yī)學(xué)上稱為夜尿。夜尿也可分為生理性和病理性兩種類型。
生理性的夜尿常由于睡前大量飲水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿藥物后引起。病理性的夜尿常見于腎臟病變、心功能不全、高血壓、糖尿病、尿崩癥等疾病。例如:
第一,腎臟病變引起的夜尿:如慢性腎炎造成的腎濃縮功能不全及水腫的病人夜間平臥時(shí),因水腫液體回流量增加,可形成夜尿多。
第二,心功能不全引起的夜尿:白天患者活動(dòng)量大,心功能不全較為明顯,血流量降低,尿量較少。夜間睡眠時(shí),心臟功能相提高,尿量增加。因此,夜尿多往往是心功能不全的早期信號。
第三,糖尿病和尿崩癥引起的夜尿:這兩種病不但夜尿多,白天尿也多。其原因在多尿這一節(jié)里已經(jīng)敘述。夜尿多還可能是心理性因素造成的。如失眠患者,常處于精神緊張狀態(tài),可導(dǎo)致心跳加快、血液循環(huán)量增大,夜尿量增多。此外,夜尿多還和年齡有關(guān)。很多老年人有夜間尿增多的現(xiàn)象,這是因?yàn)殡S著年齡的老化,腎臟的重量、血流量舊趨減少。從三十歲開始至六十歲里進(jìn)行性下降,八十歲時(shí)僅為四十歲的一半。老人的腎小管因變性、萎縮或擴(kuò)張,導(dǎo)致濃縮尿液的功能減退,大量的水分排出體外,便出現(xiàn)了多尿、夜尿。
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