包皮過緊與包莖的最主要區別在于，包皮過緊可以用手或在性交過程中，使龜頭裸露出來;而包莖則不能以任何方法使包皮退縮并暴露出龜頭。

　　包皮過緊患者害怕造成生殖器損傷，對性問題懷有羞怯或內疚感等。治療原則應采取有利于糾正錯誤觀念和消極心理抑制的體驗療法：如告之以科學的性知識、消除思想上的顧慮，進行牽拉包皮的訓練指導，進行生殖器衛生的指導，某些情況下輔以心理治療。

　　包莖多數伴有軟組織病變，如各種原因所致的瘢痕，象感染(龜頭炎、包皮炎);在不衛生條件下施行的包皮環切術;皮膚病(如硬化性苔癬)等均可造成包莖。治療必須施行外科干預，如包皮環切術，背部皮膚切開，某些情況下需進行包皮系帶整形術。

　　包皮過緊是一種心身疾患，而非器質性疾病。如一位24歲的男子主訴只要包皮后縮就會產生嚴重疼痛，他回憶道這種疼痛從他能向后翻起包皮之時即已存在了。由于疼痛的存在使他很難保持性器官的衛生，從來不能把龜頭暴露出來有效地清洗性器官。他所能耐受的只是用細細的水流向下沖洗龜頭。在性交時他能清楚地感受到包皮的狀況，如在插入陰道之際包皮必須將龜頭遮著起來，否則疼痛難忍;一旦平安進入之后，包皮的后縮就不會造成疼痛了;在性交抽動過程中，他必須小心控制自己的活動，特別擔憂陰莖從陰道內不慎脫出。剛上中學體檢時，醫生就說他的包皮太緊，當醫生向上翻包皮時還流了少量血，這把他嚇壞了。醫生囑咐他經常牽拉包皮。當念大學時醫生建議他作包皮環切手術，但他在手術室里接受局部麻醉時又害怕起來，所以包皮環切術最終未能實施。

　　包皮過長過緊是一個普遍的現象，許多男孩在出生時包皮僅有很小的一個小孔，但到青春期后這種情形就很少見了。如果到了17歲仍存在包皮過緊，它并非總是器質性原因所致。幾乎所有男孩在青春期都會無意或有意地牽拉自己的包皮，但也有一些男孩一直不敢牽拉包皮。包皮能夠發育到成年狀況是陰莖的各種活動的結果，包括生殖器的清洗習慣，或者在自娛和手淫的情況下的種種撫弄。