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嵌頓性包莖的現場救治


www.sipix.com.cn  2006-8-23 11:01:00  中國康網

 大家知道,陰莖前端的那一段皮膚叫包皮。嬰兒時期它把龜頭完全包住,只留排小便的出口。大約3歲以后,包皮才可以上翻而露出龜頭,下拉又恢復包住龜頭原狀,就如一段有松緊口的袖筒。一般人在青春期陰莖發育以后,包皮逐漸上移到冠狀溝處,將龜頭全部或部分凸露在陰莖的前端。但是,有一部分人的包皮很長,成年以后,包皮包蓋整個龜頭還綽綽有余,這種情況叫包皮過長;過長的包皮如果前端很緊,不能上翻,則叫包莖。

  包皮過長,特別是包莖有許多害處。一是由于包皮過長或包莖,包皮內尿液沉積的尿垢、污物形成的包皮垢,有可能刺激陰莖頭發炎,造成包皮與龜頭粘連;包皮出口因炎癥而縮窄,有時僅有針眼大小,使排尿受阻,嚴重者完全閉塞,不能排尿,導致尿路感染;反復的尿路感染可引起腎損害,進而導致腎臟功能下降;少數還會在包皮內形成結石。二是包莖可使陰莖的發育延遲,限制勃起,影響婚后的性交快感,嚴重者可誘發性功能障礙。三是包皮垢不僅是一種致炎物質而且也是一種致癌物質。據統計,90%的陰莖癌患者有包皮過長的病史,而自幼行“割禮”(即包皮在嬰幼兒期就被切除)的民族,很少患陰莖癌。四是包皮垢還可能引起性伙伴的生殖系統感染,刺激子宮頸引起宮頸炎,甚至誘發宮頸癌。因此,有學者主張及早割除過長的包皮,特別是包莖更應及時做手術治療。

  每天洗澡時,注意將過長的包皮翻起進行清洗也不失為一種預防上述危害的辦法。但應注意包皮口是否寬松,清洗后要及時將包皮復位。有些人,特別是小孩,在陰莖松軟時包皮可勉強上翻,但當陰莖勃起時包皮口則形成一個緊箍的縮窄環,可引起局部不適、疼痛。如包皮口太窄,在強行上翻后卡住退不回來,則形成包莖嵌頓。“嵌頓”造成龜頭及遠端包皮血液循環和淋巴液回流障礙,導致局部腫脹疼痛;局部水腫又進一步加重嵌頓,時間長則可引起組織潰爛、壞死等嚴重后果。

  包莖嵌頓的臨床表現和診斷要點   包莖嵌頓的臨床表現為陰莖頭劇烈疼痛,排尿困難。說不清情況的小兒則表現為哭鬧不安。陰莖局部有包皮環狀狹窄以及遠端包皮和龜頭腫脹。嵌頓嚴重、嵌頓時間長的患者,嵌頓局部可見潰爛和壞死,并有可能出現疲乏、發熱、食欲不振等全身性癥狀。

  診斷包莖嵌頓的主要根據:有包莖或包皮過長;陰莖頭疼痛劇烈,排尿困難的癥狀;包皮環狀狹窄,遠端包皮及龜頭腫脹,或有潰爛壞死,劇烈疼痛等局部表現,診斷上還是比較直觀和簡單的。

  現場急救處理  如果現場距離醫院不是很遠,可馬上將患兒送醫院交由醫生進行診治;如果因為某些原因,不能馬上送醫院的,可在現場進行如下處理:

  1如家中備有便藥,可適當給予鎮靜和止痛的藥物。

  2手法復位。在陰莖頭冠狀溝處涂石蠟油(或干凈的食油),用左手固定陰莖,右手拇指和食指擠壓陰莖腫脹的部分,由輕至重,逐漸用力,持續3~4分鐘后,水腫可明顯消退,再用左右手的食指、中指分別夾持陰莖背側和腹側,拇指向夾持陰莖的食指和中指的方向擠壓龜頭,包皮即可復位(如題圖)。

  3經手法復位無效時,應即送醫院進行手術治療。針挑排出水腫液,然后再行手法復位的辦法需嚴格的無菌操作,一般不宜在家庭中進行。


 

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