9肺炎

　　肺炎依致病因可分為細菌、病毒感染兩大類。早產兒或小于一歲的嬰幼兒較常因呼吸道融合病毒感染，較大一點的學齡或學齡前孩童，以霉漿菌或肺炎雙球菌感染為主。

　　癥狀

　　患者大都是先有咳嗽、流鼻水等感冒的癥狀，接著開始發燒、呼吸很喘、活動力下降、胃口不好、疲倦。較大的孩子嚴重時可能有呼吸困難、胸痛以及腹痛的癥狀。

　　緊急處理

　　家長應采取合適的發燒處理后，立即帶孩子就醫。

　　治療方式

　　一般病毒性肺炎，

　　只要給予一些癥狀治療藥物及呼吸輔助療法即可，抗生素使用并無法縮短療程，而細菌

　　性肺炎就一定要用抗生素治療。此外，對于痰多吸呼窘迫的孩子，會在住院中使用蒸氣噴霧吸入、氧氣罩治療。而不需住院者，家長應學會正確的胸腔拍痰的方法，在家中藉由拍痰來改善孩子的癥狀。

　　居家照顧

　　1.嬰幼兒多半不會自己咳痰出來，為免痰液沉積，造成咳嗽以及食欲變差的情形，建議家長在小朋友進食前1小時，或進食后2小時幫忙拍痰。即將手掌并攏呈杯狀，手心向下扣擊患者背部，避開腎臟以及脊椎部。每天至少拍4次，每次約10～15分鐘。

　　2.孩子已感染肺炎，最好和其他家人隔離，也不要到學校去。

　　3.居家照護時，家長應觀察孩子咳嗽有無改善、愿不愿意進食、是否有胸凹的情形。

　　4.多補充水分亦有助痰液排出。避免油炸、刺激性飲食。

　　10溺水

　　炎炎夏日，家長常帶孩子到河邊戲水，但稍不留意，幼兒就可能會發生溺水意外。溺水對身體的傷害，在于過多水量進入了不該進入的呼吸系統中(如氣管、肺部)，使喉部為了阻止外物進入氣管和肺里，出現緊縮痙攣，此反應會阻塞空氣進入肺中，讓身體因缺氧而產生窒息的現象：另一種狀況是水直接且大量的進入氣管和肺里，導致身體的缺氧窒息。

　　萬芳醫院急診小兒科主治醫師楊耀舜表示，雖然家中的澡盆、浴缸遠沒有外面游泳池大，但是只要有蓄水的地方就有讓嬰幼兒發生溺水的機會，甚至只要短短數秒，就有溺斃的可能。最近更發生幼兒溺水的地方是門前的地下污水管，因為爺爺奶奶照顧幼兒時，家里門開著，小孩也因為在附近玩耍，一個失去重心，整個頭就栽進地下污水管，就因施工單位無人看管，而任地下污水蓋子打開。

　　癥狀

　　溺水意外是突發的，并不會有任何征兆，溺水后可透過癥狀來觀察孩子狀況，如果孩子呼吸正常且順暢，膚色也沒太大變化，脈搏仍維持正常，表示受傷程度不大，只要將干毯包裹住孩子身體，立即送醫即可。

　　假如孩子的呼吸微弱、體溫下降、膚色蒼白、心跳脈搏變慢，代表他的生命征象微弱，必須馬上進行急救處理。此時可給予孩子一些刺激，像是用手捏他的手掌或腳底板使其哭泣，如果哭出來就表示孩子呼吸沒有問題，但仍應立刻送他到醫院檢查治療。

　　臺北醫學大學附設醫院小兒科部主任陳中明表示，最嚴重的狀況是孩子溺水后沒有呼吸現象，各方面征象都很弱，這時孩子的生命已漸漸消失，應立即進行口對口人工呼吸與心臟按摩，企求挽回生命。

　　緊急處理

　　溺水后應先維持血壓、心跳與呼吸，并注意其電解質是否平衡。陳中明表示，溺水會造成缺氧，為了不讓后續造成更大的傷害，應審慎評估孩子的腦部、心臟、腎臟、肝臟等功能是否正常，并使用支持性療法。楊耀舜則說，溺水后應立即進行急救動作，而咸水和淡水所出現的并發癥不同，因咸水鹽分高，溺水時肺水腫狀況會較為嚴重，身體的電解質也會變得不平衡，一旦發生溺水務必馬上急救，錯過了黃金期很有可能會造成嚴重的肺水腫，甚至成為植物人或是死亡。

　　家長可做的預防

　　溺水發生地點不一定是在戶外水域及游泳池，幼兒在家中浴缸與馬桶發生溺斃的意外事件也時有報導。另外，洗澡時不要讓幼兒玩潛水玩具，水的高度也不要超過孩子肚臍的位置，更不可將幼兒單獨留在浴室內，而馬桶使用完要把蓋子蓋上，以免幼兒意外滑落。此外，當家長帶孩子出游戲水時，要注意戲水地點的安全標示，且不可讓孩子獨自玩水，或是讓他離開大人的視線范圍。如住家附近有施工單位，務必加蓋或將施工處圍起來，避免不幸發生。