導讀：對于早期和早中期的食管癌患者，手術治療是最好的一種治療方法。通過手術治療，可以盡快切除癌細胞的擴散，抑制癌癥的轉移。因而食管癌的手術治療可以作為早期局部病變的有效方法，對于中晚期有遠處轉移的食管癌患者已無法達到治愈標準。

病理分期是食管癌患者生存最重要的預后因素，對于早期食管癌患者手術切除后總的5年生存率為80-90%，甚至90%以上，腫瘤局部區域達到晚期（Ⅲ和Ⅳ期）的患者5年生存率則不到15%。此外，積極的外科切除還伴隨嚴重的肺部并發癥和較高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病變，術后仍有高達30%的可能出現肺部并發癥。對于中晚期體質較差的食管癌患者多不采用手術治療方法。

頸段及胸上段食管癌

頸段及胸上段腫瘤，特別是距上切齒20cm以內的腫瘤，由于位置偏高，為保證手術切除徹底，可能需行部分或全喉切除。術后由于會失去發音功能，影響生活質量，一般病人特別是年輕人常常難以接受，所以首選放療。此外，由于受周圍組織器官影響小，容易定位及布局照射野，一般放療效果較好。但是隨著外科技術的提高以及術后康復指導的完善，即使行全喉切除的病人，也有可能通過嚴格的發音訓練恢復部分發音功能。當然，對于少數放療效果差或放療后復發的病人，也可考慮手術治療。

胸中段食管癌

位于此段的腫瘤一般主張手術治療。對于病變大于5cm，外侵明顯的，應該先行術前放療或同步放化療，再行食管癌的手術治療。

胸下段食管癌

此段腫瘤目前公認手術治療效果較好，放療效果差。其原因在于下段食管癌放療過程中，有一部分心臟受到照射，心肌與心包受到一些損傷，導致心包積液的發生，致使部分病人常常不能達到足量照射劑量而影響治療效果。

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