核心提示:黃熱病癥狀
黃熱病癥狀根據(jù)病情輕重,可分為極輕型、輕型、重型和惡性型。極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷,因其發(fā)熱,頭痛,肌痛僅持續(xù)1~2天自愈,難以與流感,登革熱等……
黃熱病癥狀根據(jù)病情輕重,可分為極輕型、輕型、重型和惡性型。極輕型和輕型僅靠臨床難以作出診斷,因其發(fā)熱,
頭痛,肌痛僅持續(xù)1~2天自愈,難以與流感,登革熱等相鑒別,只有依靠病原學(xué)或血清學(xué)試驗方能證實。這兩型病例數(shù)多,易忽略,是流行病學(xué)上的重要傳染源。重型和惡性型黃熱病,臨床上可分為三期,全病程10天左右。
(三)、恢復(fù)期 從病程第7、8天開始體溫下降,尿蛋白逐漸消失,黃疸漸退, 食欲漸漸恢復(fù)。乏力可持續(xù)1~2周。一般無后黃熱病癥狀遺癥。
(四)、治療 黃熱病尚無特效治療方法。急性期病人應(yīng)就地處理,以防止感染擴散。對病人應(yīng)進(jìn)行精心護理和對癥治療。
1、一般處理 應(yīng)臥床休息至完全恢復(fù),加強皮膚及口腔護理,保持大便通暢,補充維生素B,C,K類,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,注意水,電解質(zhì)和酸堿平衡。
黃熱病的潛伏期為3~6天,最長可達(dá)13天。感染后大部分病人為輕型或亞臨床感染者,僅少數(shù)病人病情嚴(yán)重終至死亡(約占5%~15%)。
(二)、
中毒期 (器官損傷期) 病毒血癥期后,病程第4天左右,病人癥狀可出現(xiàn)短暫的緩解,體溫降低,癥狀改善。但幾小時~24小時后癥狀再度出現(xiàn)并加重, 表現(xiàn)為熱度上升,心率減慢,心音低鈍,血壓降低,黃疸加深,尿蛋白量增多,頻繁嘔吐,上
腹痛更明顯。各種出血征象相繼出現(xiàn),如
牙齦出血,鼻衄,皮膚瘀斑,嘔血,黑糞,
血尿,子宮出血等。如出現(xiàn)頻繁呃逆或嘔吐鮮血,黑便,昏迷,譫妄,無尿等,均為病情轉(zhuǎn)危的先兆,常于第7~9天內(nèi)死亡,偶見暴發(fā)型病例在病程第2-3天死亡,而無明顯肝腎損害。 該期一般3~4天,少數(shù)病例可延長至2周以上。
(一)、感染期(病毒血癥期)黃熱病癥狀急起高熱,可達(dá)40℃以上,可伴畏寒或寒顫、劇烈
頭痛、背痛、腿痛和全身衰竭、眼部充血、鼻衄、惡心嘔吐,舌尖及舌緣鮮紅,中央有苔,相對緩脈,上腹不適,壓痛明顯。隨病情逐漸加重,病人煩躁不安,第3天出現(xiàn)黃疸,第4天出現(xiàn)蛋白尿。血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例下降。本期持續(xù)3~4天。
2、對癥處理 高熱時宜采用物理降溫,可給予少量鎮(zhèn)靜劑, 但阿斯匹林應(yīng)慎用或忌用,因其有抗血小板凝集作用,可誘發(fā)或加重出血。
腹痛明顯者可給予阿托品,嘔吐頻繁時給服胃復(fù)安。有出血征象時用大劑量維生素K類。腎臟或心臟受累時,應(yīng)及時作相應(yīng)處理,并嚴(yán)密觀察病情變化。