3、消滅白蛉和防止被白蛉叮咬，消滅保蟲宿主。

2、暫緩治療對(duì)象①活動(dòng)性肺結(jié)核伴有發(fā)熱、氣急、咳嗽、咯血等癥狀者，須及時(shí)給予抗結(jié)核及對(duì)癥治療，待結(jié)核癥狀緩解后，即應(yīng)進(jìn)行銻劑治療；②有心力衰竭癥狀，如浮腫、心悸及血壓過低者；③并發(fā)腹水、黃疸或伴有其它急性傳染病者；④有嚴(yán)重出血傾向，如大量鼻出血和其它大量出血者；⑤病程較長(zhǎng)，且有顯著營(yíng)養(yǎng)不良、紅細(xì)胞過低、血紅蛋白減少明顯、白細(xì)胞數(shù)過低者。

（5）抗寄生蟲化療不見效并伴有明顯脾功能亢進(jìn)者，可考慮切除脾臟，術(shù)后再給予病因治療，往往可達(dá)到根治之目的。

（4）并發(fā)粒細(xì)胞缺乏癥者，應(yīng)輸全血或白細(xì)胞，同時(shí)停止銻劑治療。

（3）走馬疳和肺炎等繼發(fā)感染往往是死亡的原因，要正確使用抗生素，及時(shí)預(yù)防和控制繼發(fā)感染。

（2）貧血嚴(yán)重者應(yīng)給予鐵劑治療，必要時(shí)先輸血以糾正貧血和改善全身狀況。

（1）所有患者均應(yīng)住院治療，注意休息、營(yíng)養(yǎng)以及水和電解質(zhì)平衡。

2、對(duì)癥支持治療

②兩性霉素B 僅在戊烷脒失敗時(shí)才考慮應(yīng)用，劑量自0.1mg/kg開始，以后漸次遞增直至0.6mg/kg，每日或隔日1次，總劑量為1.5g，給藥方式是每劑稀釋在5%-10%的葡萄糖溶液500ml中，在數(shù)小時(shí)內(nèi)緩慢靜滴。本藥毒性大，應(yīng)并用腎上腺皮質(zhì)激素。

本藥?kù)o注易引起低血壓休克和虛脫或全身灼熱、頭痛、心悸等副作用，故一般宜肌注。但肌注可引起局部腫痛和硬塊。此外，本藥的蓄積可引起腹痛、乏力、惡心、嘔吐、腎臟毒性、肝功能異常和胰腺損害等副作用。

①戊烷脒 該藥的水溶液不穩(wěn)定，必須在使用前新鮮配制。用蒸餾水配成的10%溶液，可用于肌注，用10%葡萄糖液或生理鹽水配成的0.1%-0.2%溶液，可用于緩慢靜注，每次3-5mg/kg，隔日1次，10-15次為1療程。

（2）第二線藥物 該類藥物主要用于對(duì)五價(jià)銻過敏或五價(jià)銻治療失敗的病例，常用的有戊烷脒和兩性霉素B。

③銻劑毒性反應(yīng) 應(yīng)用葡萄糖酸銻鈉治療反應(yīng)較少，一般可有發(fā)熱、咳嗽、惡心、鼻出血、腹痛、腹瀉、腿痛或脾區(qū)痛等癥狀。但偶亦可出現(xiàn)較嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)提高警惕。

②抗銻和復(fù)發(fā)的治療 經(jīng)第1療程五價(jià)銻治療后未見臨床及寄生蟲學(xué)改善者，稱原發(fā)性不敏感。對(duì)此可加大劑量并延長(zhǎng)療程，再給第2或第3個(gè)療程，每個(gè)療程間相隔1月，復(fù)治后多數(shù)有效，若無(wú)效可考慮用第二線藥物。經(jīng)初治后又出現(xiàn)癥狀和原蟲者，稱為復(fù)發(fā)。多數(shù)系劑量不足之故，對(duì)此需加大劑量并延長(zhǎng)療程，直至脾穿刺無(wú)鞭毛體轉(zhuǎn)陰。復(fù)發(fā)者治療失敗稱繼發(fā)性不敏感，其實(shí)質(zhì)為抗藥性，對(duì)此需改用第二線藥物。

①劑量療程 葡萄糖酸銻鈉每毫升含五價(jià)銻100mg，治療劑量以五價(jià)銻含量計(jì)算。因兒童對(duì)該藥的耐受量比成人好，故按體重計(jì)算劑量時(shí)兒童劑量大于成人。不同年齡組一個(gè)療程的總劑量為：2歲以下的劑量170mg/kg；3～12歲為150mg/kg；13歲以上為120mg/kg（以50kg體重為限）。通常將上述總劑量分6次給予，1次/d，肌注或緩慢靜注，身體虛弱者可改為隔日注射1次。

（1）第一線藥物 常用的有葡萄糖酸銻鈉等五價(jià)銻，該藥具有毒性低、作用快、療效高的優(yōu)點(diǎn)。

（4）血象 白細(xì)胞總數(shù)減少，特別以中性粒細(xì)胞減少為著。紅細(xì)胞和血小板也減少，血沉加快。

（3）甲醛凝集試驗(yàn)和蒸餾水試驗(yàn) 在病程3個(gè)月后可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

（2）血清免疫試驗(yàn) 間接熒光抗體試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、ELISA、對(duì)流免疫電泳等均有助于診斷。

（1）病原體檢查 一般以骨髓或淋巴結(jié)穿刺液涂片，經(jīng)瑞氏或吉氏染色后鏡檢利杜體。這是確診本病最可靠的方法。在蟲數(shù)少，涂片陰性時(shí)，可將穿刺液用NNN培養(yǎng)基培養(yǎng)，獲得前鞭毛體也可確診。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

3、晚期可有肝硬化、腹水、下肢浮腫，偶見黃疸等黑熱病癥狀。

2、早期可有結(jié)核型、傷寒型、波浪熱型、雙峰熱型等臨床表現(xiàn)，類似相應(yīng)的疾病。

黑熱病（kala-azar）是利什曼原蟲引起的以白蛉為傳播媒介的地方性寄生蟲病。臨床特點(diǎn)為不規(guī)則長(zhǎng)期發(fā)熱，脾臟進(jìn)行性腫大，貧血，白細(xì)胞與血小板減少及血漿球蛋白增多，在我國(guó)患者、病犬及受染的野生動(dòng)物均可成為傳播源。中華白蛉為主要傳播媒價(jià)，人群普遍易感。