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菌痢全稱為細菌性痢疾,是夏秋兩季小兒的多發病,臨床常以腹痛、腹瀉、嘔吐、發熱、里急后重、膿血便等為其主要癥狀。小兒一旦患了菌痢應及早用藥,以控制病情的惡化。治療小兒菌痢的首選藥,大致有如下幾種。
復方新諾明,主要優點是毒性小,療效高,副作用少,半衰期長,抗菌譜廣。用量:每公斤體重每日25毫克,分兩次口服,宜安排在早晚飯后。服藥后要多給患兒喝些水。一個療程為3—7天,若需大劑量或長期服用,應加服適量碳酸氫鈉,以避免或減輕腎臟損害。早產兒、不足3個月的嬰兒、肝腎功能不良者及對磺胺過敏者均應禁用。此藥不可與乳酶生、促菌生、酵母片等助消化藥同服,以免降低后者的療效。
磷霉素鈣為一種廣譜抗生素,與其他藥物沒有交叉耐藥性。用量:每公斤體重每日50—100毫克,分3—4次口服。此藥不良反應較少,主要為胃腸道反應,如惡心、食欲差等。
慶大霉素,肌肉注射量每公斤體重每日3—4.5毫克,分3次注射。此藥可靜滴,但療程宜控制在10天左右。目前臨床有人提議用其口服,觀察效果也很好。此藥常用量對腎臟、聽力無明顯影響,僅有少數患兒出現管型尿、蛋白尿等,國內統計發生率約為2%。
痢特靈,化學名叫呋喃唑酮。用量:每公斤體重每日5—10毫克,分3次口服,療程5—7天。可與復方新諾明同服,以增強療效。此藥口服不易吸收,故毒性較低,僅有輕度惡心、頭暈等反應。
腸炎靈,為一種高效抗菌收斂藥。成人每次4粒,每日一次口服。小兒按年齡酌減。服藥期間尿液為紅色,停藥后即恢復正常。順便值得提的是,小兒菌痢初期不宜使用止瀉藥,如止瀉片、炭片、矽炭銀、鞣酸蛋白等。這是因為,菌痢患兒要通過排便,方能將腸道內的病菌及細菌毒素排出體外,因此,腹瀉有利于病體的恢復。
但若過早地使用止瀉藥,就很難將患兒體內的病菌及毒素排出體外,往往會使病情加重,病程延長。故菌痢患兒,應多喝水,多排便,高燒者可給退熱劑或進行物理降溫,如酒精擦浴等。另外,小兒在腹瀉期間,宜少給糖水喝。因為糖在腸內容易發酵,反而會使腹瀉加重。