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抑郁癥的癥狀主要有“三少”(又稱三低),即情緒低落、思維遲緩和精神運動性抑郁。這“三少”癥狀,又稱為“抑郁三聯(lián)征”。
情緒改變
主要是抑郁情緒抑郁是抑郁癥的主要癥狀。在疾病剛開始的短時期內(nèi),可表現(xiàn)為各種情感 體驗?zāi)芰Φ臏p退,無精打采,對一切事物不感興趣,給人“情感淡漠”的印象。
病人感到以往的“過失”和眼前的“不如意事”紛至沓來,纏綿不去。展望未來,感到前途渺茫,漸生厭世之念。有些病人在病愈后回憶說:“當(dāng)時自己只覺得傷心,其他感情都沒有了”,有的病人自感麻木不仁。有的病人看到前來探望的親朋好友就傷心落淚,譴責(zé)自己對孩子失去慈愛,沒盡到當(dāng)父(母)親的責(zé)任。譴責(zé)自己失去對家屬的關(guān)心,沒盡到為人之夫(妻)的職責(zé)。病人面容憂愁、憔悴、呆板,顯得蒼老。病人緊鎖雙眉,呈“Ω”狀,所以又稱“Ω眉”。病人常靜坐一隅,獨自傷心,回避親友同事。
重度的抑郁情緒,給病人帶來嚴(yán)重的自卑和自責(zé)自罪感,病人自感羞于見人,離群獨處。病人感到自己已喪失工作能力,成為廢物、社會的寄生蟲,并將自己過去一般性的缺點錯誤夸大成不可寬恕的“大罪”,一再要求處罰。有罪惡妄想的病人拒絕進食,或只吃飯不吃菜。嚴(yán)重的消極厭世之念會導(dǎo)致病人自殺。情緒抑郁的程度,從輕度的心情不佳、心灰意懶,到重度的整個精神活動都充滿著悲觀和絕望。病人感到“高興不起來” 、“沒有意思” 、“缺乏興趣和愉快感” 、“對親人沒有感情”。
思維抑制
抑郁癥的第二個癥狀,是在情緒低落的同時出現(xiàn)。病人自覺思維遲鈍,聯(lián)想遲緩,缺乏主動言語。即使應(yīng)答,也反應(yīng)遲鈍,低聲細(xì)語,內(nèi)容簡短,或僅見嘴唇微動而不發(fā)聲。若讓病人寫信作文章,半天也寫不出來。病愈后,病人回憶時說:“那個時候,腦子一片空白,連一個詞也沒有了。腦子像生了銹的齒輪一樣,一點也轉(zhuǎn)不動”。病人還可出現(xiàn)帶有抑郁成分的思維障礙,例如自罪妄想,認(rèn)為自己沒有工作或?qū)W習(xí)能力成為廢物,或認(rèn)為自己犯了彌天大罪死有余辜。病人在軀體不適的基礎(chǔ)上會產(chǎn)生疑病妄想,例如腹部不舒服、便秘 、食欲不振,就懷疑得了胃癌 、腸梗阻。有的病人認(rèn)為內(nèi)臟已腐爛,自己僅僅是一副“空空臭皮囊”而已。
動作減少
這是抑郁癥的第三個癥狀。病人呆滯少動、應(yīng)答遲鈍、工作學(xué)習(xí)困難,日常活動很少,反應(yīng)緩慢,常賴在床上或獨居一隅,懶于梳洗,一言一行都必須克服重大的阻力才能進行。嚴(yán)重時,連最基本的生活要求如吃、喝都不顧,需別人催促和照料。病人終日不言不動,呈木僵狀態(tài)。自殺,是最嚴(yán)重和最危險的癥狀,也是抑郁癥病人死亡的主要原因。自殺,80%出現(xiàn)在疾病的“頂峰期”。尤其是有抑郁之念而沒有抑制癥狀的病人,其自殺的危險性最大。因為他們有足夠的能力來設(shè)計、隱瞞和執(zhí)行自殺計劃。在消極病人的食欲、睡眠和性功能沒有得到實際改善時,偽裝病情好轉(zhuǎn)是為了使家屬忽視對其的監(jiān)護,然后采用各種手段達到自殺目的。
抑郁癥病人除了以上“三少”癥狀外,還可以有一些生物性癥狀,例如睡眠障礙,像入睡困難、早醒或(和)睡眠淺等。又如有眾多的軀體癥狀,像食欲不振、便秘等消化系統(tǒng)癥狀;性欲 減退、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等生殖、內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀;體重減輕的植物神經(jīng)功能癥狀等。病人的抑郁癥狀有白晝重夜晚輕的特點。此特點并非每個病人都有,不過,一旦出現(xiàn),對診斷卻很有幫助。