國外有研究表明，在社區(qū)有約1/3以上65歲及65歲以上的老年人中每年至少發(fā)生一次跌跤，而在養(yǎng)老院這一比例則達到60%。跌跤不僅造成老年人骨折，使活動受限，嚴重的還會誘發(fā)疾病甚至造成死亡。

　　其實，馬老師的疑慮不是沒有道理。的確如此，老年人跌跤與服用的藥物的確有一定關(guān)系,有許多藥物的不良反應(yīng)是造成老年人跌跤的罪魁禍首。主要有：

　　三環(huán)類抗抑郁藥、咖啡因、鎮(zhèn)靜劑、(中樞)興奮藥引起的易激動;抗心律失常藥物(IA類，如普魯卡因胺、奎尼丁)引起的心律失常。

　　苯二氮(草字去早加卓)類藥物，麻醉止痛藥、鎮(zhèn)靜劑和抗膽堿藥物導致的認知功能下降和意識混亂;抗癲癇藥、抗抑郁藥、降壓藥、苯二氮(草字去早加卓)類藥物、麻醉止痛藥和鎮(zhèn)靜劑導致的眩暈和體位性低血壓;抗抑郁藥、甲氧氯普胺和鎮(zhèn)靜劑引起的走路步態(tài)異常和錐體外系反應(yīng)。

　　利尿劑導致的平衡失調(diào);抗癲癇藥、抗抑郁藥、降壓藥、苯二氮(草字去早加卓)類藥物、麻醉止痛藥和鎮(zhèn)靜劑導致的鎮(zhèn)靜作用和嗜睡。

　　β-受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、擴血管藥物導致的昏厥以及鎮(zhèn)靜劑和抗膽堿藥物導致的視力模糊等的不良反應(yīng)。

　　由于老年人肝腎功能減退，這些不良反應(yīng)更容易在老年人身上發(fā)生。另外，與正常人群比較，老年人用藥的機會以及合用藥的種類也更多，由于多種藥物的相加作用或協(xié)同作用，致使老年人更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。

　　除了藥物不良反應(yīng)因素，有報道，藥物治療的劑量和給藥時間都可能影響老年人的身體平衡。有研究表明，苯二氮(草字去早加卓)類藥物在治療開始的前兩周和大劑量(>8mg/天的地西泮或等效量藥物)使用時，跌跤的危險性增加。而抗抑郁藥物造成的跌跤也與劑量有關(guān)。此外，還與用藥種類有關(guān)，除了上述提到的藥物，即使其他處方藥也會隨著用藥的種類增多而增加老年人跌跤的危險，如果使用的藥物超過5種則患者跌跤的危險明顯增加。

　　實際上，造成老年人跌跤的因素是多方面的，藥物因素只是其中之一。由于老年人可能患有阿爾茨海默病、癡呆、心腦血管疾病、關(guān)節(jié)炎、抑郁和神經(jīng)衰弱、糖尿病、骨質(zhì)疏松、帕金森病等多種疾病,這些都增加了他們跌跤的危險。

　　在這里我告訴馬老師，不要有過多地顧慮，應(yīng)堅持服用目前的降壓藥，但要經(jīng)常檢測血壓，避免低血壓發(fā)生。降壓藥物可能會造成跌跤，但她口服的含鈣+維生素D的保健品有助于預防骨質(zhì)疏松，防止跌倒造成骨折。此外，馬老師應(yīng)堅持參加戶外活動，不僅有利于身體健康，還可減少跌跤的發(fā)生。