老年失眠癥不同于中青年的失眠特點(diǎn)，在病因病機(jī)方面與精神思想因素關(guān)系不大，不像中青年那樣主要由精神負(fù)擔(dān)沉重、思慮過(guò)度、心血耗傷所致，故其治療如同于中青年之失眠，則效果多不滿(mǎn)意。其實(shí)，老年失眠癥是由年老帶來(lái)的全身和大腦皮質(zhì)生理變化所導(dǎo)致的，治療應(yīng)從改善老年人全身和大腦生理衰退狀況為主。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的發(fā)育成長(zhǎng)和衰老是由腎氣的盛衰所支配的，故老年人全身和大腦的構(gòu)造形態(tài)和生理功能都會(huì)受到腎氣衰退的影響，老年性失眠不過(guò)是其中的一種表現(xiàn)而已。由于“腎藏精生髓，通于腦”，腎精不足則致腦髓失養(yǎng)，生理功能紊亂而致失眠，故補(bǔ)腎填精應(yīng)是治療老年失眠癥的基本治法。從西醫(yī)解剖學(xué)來(lái)看，老年人多有腦動(dòng)脈硬化存在，這也是本癥的基礎(chǔ)性病因。動(dòng)脈硬化的病因固然和全身及大腦的衰老同樣在于腎氣衰退，但動(dòng)脈硬化的后果卻易致血瘀，而血瘀對(duì)腦的影響也不可忽視。總之，老年失眠癥的致病之本在于腎虛，致病之標(biāo)在于血瘀。故其治療應(yīng)補(bǔ)腎填精治本以養(yǎng)腦，活血化瘀治標(biāo)以滋腦。現(xiàn)代藥理試驗(yàn)證實(shí)，在中醫(yī)補(bǔ)腎藥中有不少藥物具有調(diào)血脂、抗動(dòng)脈硬化的作用，如制首烏、桑寄生、杜仲、枸杞子、菊花、決明子、黃精、玉竹、生熟地、山萸肉、靈芝、冬蟲(chóng)夏草、絞股藍(lán)、黃芪、淫羊藿、葛根、鹿銜草、菟絲子等，應(yīng)優(yōu)先選用此類(lèi)藥物。在活血化瘀藥中，也有一些藥物兼有鎮(zhèn)靜催眠作用，如丹參、當(dāng)歸、川芎、地龍、元胡，當(dāng)首選此類(lèi)藥物。在傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜安神藥中，合歡花、夜交藤、五味子、天麻、益智仁等，均有補(bǔ)腎益腦作用，應(yīng)注重選用此類(lèi)安神藥。

    使用老年失眠癥的治療藥物應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

    1.組方應(yīng)以補(bǔ)腎為主，活血安神為輔，不要主次倒置。

    2.補(bǔ)益藥物用量要適中，因?yàn)槔夏耆藢?duì)補(bǔ)益藥物之吸收能力偏低，用量過(guò)大極易導(dǎo)致氣機(jī)壅滯，血脈不暢。

    3.藥性應(yīng)平和，如藥性燥熱則易傷陰耗血，偏于寒涼易致傷陽(yáng)礙胃，活血化瘀不應(yīng)峻猛，否則亦傷氣血。

    在中成藥中，可用于治療本癥者有以下幾種：

    1.心肝寶或金水寶膠囊

    兩藥均系冬蟲(chóng)夏草的有效成分制劑，能補(bǔ)肺益腎，有調(diào)血脂、抗動(dòng)脈硬化及鎮(zhèn)靜助眠作用。

    2.靈芝制劑(各種片劑、口服液、顆粒劑等)

    因靈芝有鎮(zhèn)靜安神作用，且有降血脂、降血糖、抗動(dòng)脈硬化作用，故適用于本癥。另有烏靈膠囊，系烏靈菌制劑。烏靈菌作用與靈芝類(lèi)似，亦可用。

    3.益腦寧片

    由補(bǔ)腎養(yǎng)腦諸藥及活血通脈藥組成，配伍合理，有益于腦。

    4.精烏膠囊

    由黃精、首烏等中西藥物配伍，效果較好。

    5.全天麻膠囊 為鎮(zhèn)靜安神、益腎養(yǎng)腦藥。

    6.蜂王漿、胎盤(pán)片

    兩藥均補(bǔ)腎益精、大補(bǔ)氣血、養(yǎng)腦，治療失眠有一定的作用。

    7.龜齡集

    為傳統(tǒng)中藥制劑，含人參、鹿茸、熟地、枸杞子、海馬、雀腦、龜板等多種補(bǔ)腎益精藥。因動(dòng)物成分較多故藥力較強(qiáng)，適用于包括老年性失眠癥在內(nèi)的多種老年性疾病。須注意此藥性偏溫?zé)幔�久用或過(guò)量服用有助熱生火之副作用，應(yīng)隨時(shí)了解用藥反應(yīng)，調(diào)整用法用量。另有補(bǔ)腎健腦丸，藥力較強(qiáng)但性熱，陰虛火旺者應(yīng)忌用。

    8.刺五加片、腦靈素片

    有補(bǔ)腎益腦作用，價(jià)格低廉，藥力略弱，可適當(dāng)加大用量。

    9.活血化瘀藥

    通利腦血管藥可用步長(zhǎng)腦心通、通心絡(luò)、五福心腦清、藻酸雙酯鈉等。

    本癥針刺治療也有一定效果。取穴：足三里、三陰交、太溪、內(nèi)關(guān)、神門(mén)、風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)、印堂、腎腧、脾腧、心腧、華佗夾脊、關(guān)元、氣海。其中足三里、三陰交、關(guān)元、氣海、腎腧、脾腧、心腧穴均可針灸并用。耳針取神門(mén)、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、腦點(diǎn)。