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第一級預防
從家系調查看,血緣關系越近,同病發病率越高,就是說有家族的聚集性。因此,我們應加強遺傳的咨詢和宣傳,避免近親婚姻,家族里面假如有精神分裂癥病人或有精神方面疾病的人,最好不要通婚。同時要對病人和家屬進行有關知識的生育指導。
母親孕期有病毒感染、嚴重的營養不良,胎兒可能會出現大腦皮層神經細胞結構的紊亂,這與以后精神分裂癥的發病有一定關系。出生后在人生各個階段,特別是青春期階段,應激事件引起內分泌紊亂,也可能與發病有關系。
現認為在社會階層較低、文化程度較低、經濟收入較低的人群中,精神分裂癥要高一些。因此,要加強對這一人群的心理衛生宣傳。預防措施是:加強孕婦保健、青春期的心理指導、心理干預,培養強壯的體魄和心理素質。
第二級預防
如果已經患了精神分裂癥,就要采取二級預防,既積極治療,預防殘疾。精神分裂癥的治療方法是多種多樣的,原則上是要采取綜合治療的措施,其中藥物治療是首選,還要輔以心理治療、社會治療、幫助病人行為矯正等方法,這不單純是醫生的任務,而是需要家屬、社區、政府共同來做的。關鍵是在疾病的早期進行治療,積極處理首發病例,爭取更好的療效。病人第一次發病痊愈后必須預防復發,防止功能的衰退。
第三級預防
對出現社會功能減退或喪失的病人,要用綜合性措施進行康復治療。把家庭護理困難的病人,請到康復中心來安排一些工作,鼓勵他們學一些東西,照顧他們服藥等。我們一直有這個愿望,現在還在努力,雖未成為現實,但一步步在做。
家屬對病人要做綜合治療和康復治療會有些困難,很多病人在家庭里不聽家屬的,但要到一個集體環境中,特別是到有精神衛生知識指導的環境中,既能幫助他維持治療,又能幫助他職業訓練、康復訓練,增加社交活動的機會。這對于恢復患者的社會功能是非常有益的。要做到這一步,就要動員綜合性的力量,醫生是義不容辭的,各位親屬也應積極參與。爭取各方面的支持,包括病人的親朋好友和社會各界的力量。
精神分裂癥三級預防的具體措施
(1)堅持合理的藥物治療;
(2)加強心理咨詢,幫助病人處理應激性事件;
(3)進行家庭教育,幫助家屬增強精神衛生知識;
(4)加強門診咨詢,幫助家屬糾正病人的一些不良行為和生活習慣。
(5)建立家庭和社會的支持系統。
(6)設立專門機構,對病人進行具體的康復訓練,促進其恢復社會功能和學習技能。這需要一些客觀的條件,包括資金、場地、人員等,希望大家獻計獻策。我們在門診經常要求病人制定一個家庭生活制度表,下次復診時檢查病人的執行情況。這就是幫助家屬糾正病人早睡晚起、整天無所事事的狀況。