看著婚期日漸臨近，本該高興的小莉這兒日卻總是顯得魂不守舍，有時連家人的問話都答非所問。男友看在眼里，急在心里，幾番“盤問”，終于弄清了事情的原委。原來，小莉前些天偶然看到一篇介紹類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的小文章，文章說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以四肢大小關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹鳎�反�?fù)發(fā)作，不斷加重，最終引起關(guān)節(jié)破壞，發(fā)生畸變的一種慢性自身免疫性疾病，以女性多見，發(fā)病高峰在20— 40歲之間。看完這篇文章，小莉便開始擔(dān)心起自己來了，因為就在前不久，小莉因為關(guān)節(jié)腫、痛被診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的，要是結(jié)婚后因為這種病不能生育或者說不能生育一個健康的寶寶，那可怎么辦！

    “嗨，原來你是擔(dān)心這個啊”，男友聽后長舒了一口氣說，“可你這樣把疑問悶在心里也沒什么用啊。要不，找個時間，我們一起去咨詢一下醫(yī)生不就可以了嗎。”

    —個晴朗的周末，兩人就來到了我的門診。聽完他們的困惑，看了小莉的病歷，我心想，看來這回不僅可以當(dāng)個好醫(yī)生，或許還可以當(dāng)個“好”紅娘呢。于是便熱情地為他倆解疑釋惑。

    “的確，這個病如小莉所看的那篇文章所說，好發(fā)于女性，而且在20-40歲左右發(fā)病，而這個年齡恰與婚育期重合。所以說，小莉的擔(dān)心并不是多余的，但也大可不必為此憂心忡忡，因為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對生殖器官和生殖功能影響不大。女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精。疾病早期，關(guān)節(jié)沒有畸形，對性生活無明顯影響，小莉目前就屬于這個情況。但如果從治療、康復(fù)和優(yōu)生優(yōu)育方面考慮，要注意以下幾點。

    一、急性發(fā)作期，如果疼痛癥狀較重，貧血明顯，全身疲乏無力，狀態(tài)不佳，則不宜結(jié)婚、妊娠。當(dāng)然，目前小莉的情況來看應(yīng)該可以放心。

    二、有些治療藥物，可影響生殖機能。如目前國內(nèi)常用的雷公藤，可導(dǎo)致女性閉經(jīng)或不育。故疾病早期，病情不重并準備懷孕生育的女病人，應(yīng)避免使用這類藥物。癥狀控制停藥后，這些影響即可消失。

    三、需要提醒的是：女性病人如多次懷孕、生育，可損害骨盆韌帶，并使全身營養(yǎng)狀況和抵抗力下降，對控制病情不利，因此更應(yīng)注意減少妊娠、分娩次數(shù)。晚期關(guān)節(jié)嚴重畸形的女病人，牛活尚刁；能自理，妊娠和分娩將加重身體負擔(dān)，恐難以耐受，應(yīng)慎重考慮最好不要牛育。分娩時如有骨盆關(guān)—節(jié)強直，或髖關(guān)節(jié)不能充分外展，可行剖宮產(chǎn)，這個問題婦產(chǎn)科醫(yī)生會給你們更多建議的。

    四、為了觀察病情、了解治療效果或制訂手術(shù)方案，病人常須接受x線攝片檢查。為了預(yù)防x線損害胚胎，對女病人應(yīng)注意遵守“十天規(guī)則”，即將X線檢查安排在月經(jīng)后十天進行，在這段時期內(nèi)一般不會排卵、妊娠。此外，檢查時注意實行保護措施，屏蔽卵巢和子宮。

    五、這一點很重要，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎雖不是遺傳性疾病，但與遺傳因素有關(guān)。據(jù)調(diào)查，在病人家族中，該病發(fā)生率是一般人群的2--10倍。從優(yōu)生優(yōu)育觀點考慮，由于女性發(fā)病可能性較大，可在妊娠早期利用B超鑒定胚胎性別，盡可能生育男性后代。”“怎么樣，你們聽懂了沒有，小莉目前的癥狀還很輕微，大可不必放在心上。

    “聽懂了知道了，謝謝您，太感謝您了。”兩人站起身來一個勁地向我道謝。望著他們遠去的背影，我從心底里祝他們的幸福，也祝天下所有的病人都能找到自己的幸福：、小知識類風(fēng)濕因子和血沉類風(fēng)濕因子是人體內(nèi)的一種特殊抗體，約有80％的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的血清中存在類風(fēng)濕因子。它對確定“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”頗有用處。但是并不是類風(fēng)濕因子陽性的病人就一定是患了“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。因為一些自身免疫性疾病如全身性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等其病人的血清中均可檢出類風(fēng)濕因子。所以，對懷疑為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”的人，化驗檢查類風(fēng)濕因子后，其結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)，X光片和其他化驗結(jié)果，對照診斷標準全盤考慮。

    血沉是紅細胞沉降率的簡稱，英文縮寫“ESR”。成人男性的正常血沉范圍為1—10米/小時，女性為0—16毫米/小時。單憑血沉加快，無法確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，需通過臨床檢查、X光片、關(guān)節(jié)液化驗或關(guān)節(jié)鏡檢等幫助區(qū)別。

    對于已經(jīng)確診的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，血沉可用作判斷病情輕重和治療效果的指標。雖然并非血沉值越大，病情越重，但對同一個病人來說，血沉加快，常是病情加重的表現(xiàn)，或是處于急性發(fā)作時期。