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心理咨詢師考試案例分析:癔癥—分離轉換障礙


www.sipix.com.cn  2011-1-24  中華康網    
核心提示:心理咨詢師考試案例分析:癔癥—分離轉換障礙 在首次發病后的半年,因告發某同事偷拿廠里碎布而發生爭吵。在眾人圍觀時,病人怒不可遏、頓足叉腰、唾沫四濺,繼而出現與首次發病類似的表現,歷時數小時后緩解。此后,發……

  在首次發病后的半年,因告發某同事偷拿廠里碎布而發生爭吵。在眾人圍觀時,病人怒不可遏、頓足叉腰、唾沫四濺,繼而出現與首次發病類似的表現,歷時數小時后緩解。此后,發作漸漸頻繁,每次發作均有一定原因,但又多屬皮毛小事。

  病人一向性格急躁,好說好動,愛唱愛跳。17歲學縫紉,19歲經人介紹與其夫結婚。婚后丈夫對其體恤不夠,生氣時常常拳腳相加,自首次發病后,丈夫對其態度較有改善,時有退讓。體檢及精神檢查均未見其他異常。

  案例:

  某女,32歲,初小文化,鄉村干部,已婚。因絕育術后下肢無力2年半,不能行走近2年。

  病人原為生產大隊的婦女干部,病前一年多被國家錄用為國家干部,負責所在鄉的計劃生育工作。病人起早貪黑,走村串戶地勤奮工作,但工作仍難以展開。某日聞一農婦指責,說其專門結扎(結扎輸卵管)老百姓,為什么不扎自己。病人遂決定以身作則。于2年半年前主動要求行雙側輸卵管結扎術。實際上,手術過程很順利。

  但據病人回憶,術中曾聽到手術醫生說:“……夾斷了!”術后即感到全身無力,雙下肢重若千斤。難以行走,并覺得雙下肢有隱約的麻木感。手術后被抬回家中,數周不能活動、臥床不起。

  后來病人自感左腿沉重及麻木感加重,而右腿可輕輕移動。經當地醫生針灸、理療等,右腿逐漸好轉。約半年后,病人已可下床扶杖而行,只是左腿仍擦地拖移。因行走不便,活動次數很少。

  某日聽一醫生說:“半年不下床活動,好腿也會癱的。”病人遂自感行走日漸吃力,右腿亦漸漸沉重、麻木,終因雙腿不能活動,一直臥床至就診。

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