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癔癥的主要治療方法為心理治療和藥物或物理治療。但多數情況下是將幾種治療方法結合起來應用。
1)心理治療
心理治療十分重要,但治療前醫護人員對病人應有正確的認識和態度。有時出現這種情況,病人被送到醫院后,某些醫生認為癔癥算不得什么嚴重疾病,因此不予重視,不做任何解釋,草草把病人和家屬打發走了事,以致于使一些病人的病情拖延或反復發作,給他們的生活和工作帶來不必要的影響。
也有另一種情況,某些醫生分辨不出病人究竟患的是癔癥還是軀體疾病,比如把癔癥性的抽搐誤認為是抽羊角瘋,把癔癥性失明、失音、耳聾懷疑為是不是長了腫瘤,把癔癥性癱瘓誤作腦血管病等等,以致于過分重視病人,讓病人查來查去,其結果是病人受到一再的暗示,癥狀被加強甚至固定下來。一些癔癱的病人,就可以因醫生的不正確態度和處理,變得長久不愈,并最終導致關節攣縮、肌肉萎縮,這種結果是非常令人痛心的。
另外,在病人出現癔癥發作時,應注意不要讓過多人圍觀,家屬也不要表現過份的關注,以避環境中的不良暗示,這些對減少和終止癔癥發作都是很重要的。
具體的心理治療方法有三種。
①解釋性心理治療,主要用于癔癥病人在不犯病時進行。由于癔癥病人一般都有某些性格傾向,起病又多由不愉快的精神因素誘發。因此,平時應幫助病人了解本病的有關知識,了解自己的性格傾向,并注意幫助他們加以糾正和克服,同時還應指導他們學會正確處理各種矛盾,學會應付各種不愉快事情的方法。從而減少或避免據癥的發生。
②暗示療法,主要用于治療播癥的轉換癥狀。一般可以分為清醒狀態或催眠狀態下暗示,另外,既可以是單純的語言暗示,也可以配合適當的針灸、按摩、甚至藥物治療等。比如治療癔癥性失音,就可以使用葡萄糖酸鈣10nd靜脈緩注,并加以語言暗示,我們可以告訴病人,給你打一種特別有效的藥物,只要嗓子眼一熱,就可以跟著醫生一起講話了。另外治療清癥性癱瘓也多采用電針、按摩并加語言暗示等綜合治療方法。
③催眠療法,在催眠的狀態下,幫助病人重現被遺忘的痛苦體驗,發泄壓抑的情感,一陣哭喊之后病人的癔癥也就治好了。這種方法不僅可以用來治療各種癌癥的軀體癥狀,也可以用來治療癔癥性的遺忘,身份改變,緘默不語或僵住不動等癥狀。心理治療的方法很多,除此之外,還有諸如精神分析法、行為療法、家庭療法等等。
2)藥物和物理治療
在癔癥出現昏睡、意識朦朧、精神病的幻覺妄想或抽搐發作時,一般很難進行心理治療,此時應進行藥物或物理方法的治療。藥物治療通常為肌注或靜脈注射安定10-20ms;氯硝安定 1~Zmp;必要時也可以肌注氯丙喀25~50mg,有時還可以加上異丙嗪25~50mg。多數病人注射后很快人睡,第二天醒來時癥狀即可以消失。對少數不好的病人還可以重復注射。如果病人遺留有頭昏、頭痛、失眠等腦衰弱的癥狀,應繼續使用一些小量的抗焦慮藥,比如阿普唆侖、舒樂安定、氯硝安定等,也可以服用安他樂、谷維素以及各種健腦合劑。
物理治療比如針灸、按摩等對各種痛癥都有效,對于贏癱的病人還應進行有計劃的體育訓練和癱瘓肢體的功能練習。在沒有現成的治療設備或藥品時,有時用力掐病人的人中、合谷等穴位,也可以使病人很快清醒并終止發作。