核心提示:“懶床”二年的少婦──認識癔癥 不久前,一位疾病懨懨喘息不止的肥胖少婦,由其丈夫攙扶下,來到了心理咨詢中心。他們是從一家市級綜合性大醫院內科轉來作心理咨詢門診會診,望著少婦那肥胖的身軀,不停地……
不久前,一位疾病懨懨喘息不止的肥胖少婦,由其丈夫攙扶下,來到了心理咨詢中心。他們是從一家市級綜合性大醫院內科轉來作
心理咨詢門診會診,望著少婦那
肥胖的身軀,不停地喘息以及青紫的口唇,我連忙請他們坐下細述病情……
摘自
心理醫生的手記
在二年前的一天夜里
少婦的丈夫向我敘述了其妻子奇特的病癥。“在二年前的一天夜里,我們剛滿周歲的兒子突發高熱不退,我們夫妻倆連忙把他送到鄉衛生院診治,可就在半路上,我妻子抱在手的兒子突然抽痙不止,看到此情景后妻子也在路上突然暈倒了。我在路人的幫助下,把他們倆都送到了醫院。經過治療,獨生子的病好了,右妻子卻得了奇怪的疾病,開始一動就感到氣急急,不能多走路,之后發展到只能躺在床上才感到舒服,什么活也不能做了。這一年多來,她就一直睡在床上,不肯起來,可胃口卻越來越大,也不知饑飽,人越來越胖,不肯干活,稍微動一下,就是氣急如牛,口唇青紫。我們在當地跑了多家醫院,檢查住院治療,均沒能查出什么病來,她的精神卻變得越來越差。半月前,村里人都說你妻子怕不行了,你還是把她送到上海作最后的治療吧。這樣我們就來到了上海,住進了大醫院,可是在住院期間經過內、外、婦各科會診檢查,以及CT、B超各種血液檢查都正常,也沒能確診是什么病。我是聽了介紹,才抱最后一絲希望前來求診,醫生,請你無論如何都要想辦法救救她,她才32歲,她到底是得了什么樣的怪病啊!”
此“病”已有一千多年
望著眼前這位男子焦慮的神態,以及他妻子無助的眼神,我仔細翻閱了他們帶來的各種檢查報告,并做了詳細的體格檢查,表面上看,病人病得很重,但又掩飾不住緊張和期待的神情。我馬上想到這是否就是一種在內外科常常會被誤診的心理疾病──癔癥,至少已有一千多年的歷史最早被認為是一種“子宮在體內活動”的婦女病。到19世紀末,弗洛依德明確指出,癔癥是一類心理疾病,起源于心理因素,并通過特定的
心理,產生癥狀,
女性多于男性。它的病因與精神因素關系密切,各種不愉快的心境、憤怒、驚恐,委屈等精神因素,常是初次發病的誘因,以后因聯想或重新體驗初次發作的情感可再發病,且多由暗示或自我暗示而引起。眼前這位少婦正是由于第一次高熱抽痙是在她懷里發作,受到驚嚇,導致自己的昏倒。醒來之后,每當看見兒子,就感到心驚肉跳,害怕兒子會抽痙,自己會昏倒,不能照顧好自己的兒子,而采取了逃避的行為表現氣急驚張不肯起床,無法行走。癔癥的軀體癥狀還有如失音、行走困難、肌肉乏力、表情麻木、性欲冷淡、
月經不調、氣促氣短、心驚胸痛等等。
撥正錯位的“角色”
有了初步的認識,我請家屬到診療室外,再親自詢問病人病情,只見她不停的用手指著胸口,表示胸悶,氣急,難受,就是不肯言語。當問及孩子之事,不覺顯示出一絲驚張,但眼眶內飽含淚水,并有迫切要求治療的愿望。了解了奇跡的病癥表現,這是由于心理、環境因素誘發的心理疾病──癔病。當她第一次受到驚嚇后,感到自己無能力撫養兒子,(因還有一個大女兒),害怕兒子再次得病沒法治療會受到家人的指責。只有感到睡在床上才是最安全的。而每次被送到醫院診治后,未見明顯效果,更感到自己的病是非常嚴重。在另一方面又增加了原先的
心理恐懼癥狀,并常藉這些癥狀來應付減少要撫養兒子的精神壓力。其丈夫和家庭也不正常地扮演著支持的角色,認為妻子確實有病不能起床,使得病人更陷入特殊病人的角色,其個性又屬內向易感素質者。這一病使她長達近兩年的臥床不起生活,造成了她個人和家庭功能的損害。
一周后她終于站起來了
我對病人的心理問題,進行了心理和行為的治療。主要是給予疏泄、解釋和支持。首先鼓勵她站起來走幾步給我看,起先她不肯,在我再三鼓勵下,她終于站了起來,來回走了十多步。我馬上給予肯定,并暗示解釋了兩年來的疾病原因,并保證能解除她兩年來的痛苦,少婦的臉上露出了感激的笑容,
心理的支持和疏導使她增強了信心,我又不失時機地給予注射了抗焦慮的針劑,并要求她自己走回去。在離開診療室時,她的精神明顯比來門診時強多了,并親口說出了“謝謝你,醫生”。
一周后,當少婦在其丈夫陪同下,再次來到咨詢門診使我為之一振,只見她走路有精神,氣不喘,口唇紅潤并告訴我,他們兩天前已從醫院出院,纏身多年的奇怪疾病已基本好了,明天就將回到家鄉去。她丈夫激動地說:“我們把病人抬著來上海,想不到這么快就能走回去,你們真是神醫。”我又繼續加強了對病人的
心理疏導,再次解釋了起病原因,特別是家屬在病人發病中的作用。并給她提出如下建議:首先,要記住醫生給他的告誡;其次,要相信自己的病已經治愈,暗示她仍能做一個好母親和好妻子;最后,要相信丈夫,在家屬的配合下逐漸恢復正常工作與生活。
二個月后,他們來信告知,現在病人已完全能正常勞動作家務,并撫養她自己的孩子,他們的家庭又充滿了往日的歡樂。