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當(dāng)孕婦在妊娠20周后,常規(guī)體檢中現(xiàn)血壓突然升高;化驗室檢查蛋白尿;體重異常加并且從踝部一開始出現(xiàn)水腫,向小腿、大腿及腹部擴展,水腫部位隆起,皮膚緊張發(fā)亮按之出現(xiàn)山凹陷。足部及小腿明顯的凹陷性水腫經(jīng)休息而不消退等妊娠高血壓綜合癥的癥狀后。若再出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、胸悶甚至嘔吐時,說明抽搐隨進可能發(fā)生,稱為先兆子癇。此時必需提高警惕,盡早入院治療,防止子癇的發(fā)生。
子癇多發(fā)生于晚期妊娠和臨產(chǎn)前,常表現(xiàn)為眼球固定,瞳孔放大瞬即頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn),牙關(guān)咬緊。繼而口角及面部肌肉開始顫動,全身及四肢肌肉強直,雙手緊握,雙臂直伸,迅速發(fā)生強烈的抽動。抽搐時呼吸暫停,面色青紫。約一分鐘左右抽搐幅度漸減,全身肌肉放松。至此孕婦才以伸長的鼾聲作吸氣,而后恢復(fù)呼吸逐漸清醒。若抽搐頻繁或病人昏迷不醒,則說明病情嚴重。
在子癇發(fā)生時,應(yīng)爭取在病人牙關(guān)緊閉之前,盡快在其上下牙齒之間塞進一個用紗布或手絹包好的筷子,以防其抽搐中咬傷口唇或舌部;同時呼叫救護車準備入院治療。病人發(fā)生抽搐時,應(yīng)有人在其身邊扶持,以免孕婦從床上跌下摔傷;及時擦去病人口邊的嘔吐物,以免因誤吸而產(chǎn)生窒息;由于孕婦全身肌肉的強烈抽搐,可引起子宮收縮而發(fā)生早產(chǎn),故在現(xiàn)場急救中應(yīng)有所防備。
絕對禁止在孕婦全身抽搐時強力按壓抵抗其肌肉的抽搐活動。因為這會造成孕婦更多的損傷甚至發(fā)生骨折;禁止在孕婦神志不清時給其吃藥喝水,因為此時最容易嗆入氣管中引起窒息。發(fā)生子癇后,胎兒的生存將直接受到危害。隨著孕婦的抽搐時間延長,胎兒的缺氧將越來越重,嚴重的子癇可使胎兒窒息而死亡。所以,條件許可的話,應(yīng)火速請醫(yī)生攜帶必需的藥品到現(xiàn)場搶救,待病人病情穩(wěn)定后在將其移送醫(yī)院治療。在等待救援期間,必需注意溫度的變化,避免聲音和亮光的刺激,防止子癇再次發(fā)作。可將病人臥室內(nèi)的窗戶用厚窗簾遮蔽,減弱燈光,禁止喧嘩,使孕婦取側(cè)臥位,以減輕妊娠子宮對腹腔大血管的壓迫,同時也可防止其嘔吐物誤吸。