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骨折愈合有第三種方式


www.sipix.com.cn  2010-12-8  本站原創    
核心提示:骨折愈合有第三種方式     骨折病人手術后,不能單憑疼痛與否確定負重情況,而應經常去做X線片檢查,看骨折端有無骨吸收或連續外骨痂形成。經過十幾年的論證……

    骨折病人手術后,不能單憑疼痛與否確定負重情況,而應經常去做X線片檢查,看骨折端有無骨吸收或連續外骨痂形成。經過十幾年的論證,這種有關骨折第三種愈合方式的觀點已得到國內外骨科界的肯定。今年早些時候出版的骨科學教科書正式將其收入。

    吉林大學第一臨床學院(原白求恩醫科大學一附院)骨科教授徐莘香說,最能說明第三種骨折愈合方式存在的例子是,一個內固定手術很成功的骨折病人,術后看起來恢復很好,活動時也不覺得疼痛,但是,三個月后上樓梯時他卻突然走不動了。經檢查發現,原來骨折的地方又斷了。這說明,所謂的“愈合”只是假象。徐莘香教授10年前首次在國際上提出骨折的第三種愈合方式,并以此作為肢體是否負重的依據時,很多人曾持懷疑態度。長期以來,骨科界對骨折該以何種方式愈合分為兩種觀點:I期愈合和II期愈合。持I期愈合觀點的人認為,骨折部位應在堅強內固定下,肢體只要不疼就可進行功能訓練,甚至負重活動。而持II期愈合觀點的人認為,固定時應以彈性固定為主,骨折端應有一定活動,以促進骨痂形成。吉林大學的科研人員經過十幾年的臨床實踐發現,以這兩種方式處理骨折都不能令人滿意。前者由于應力遮擋的存在,骨質疏松和骨萎縮明顯,取出內固定后易發生再骨折;后者則由于骨端活動難以控制,易致骨折延遲愈合或不愈合。他們通過多例手術證實,除I期和II期愈合兩種方式外,骨折愈合還可以第三種方式進行,即在早期達到內固定相對堅強,中后期負重后再轉為彈性固定,可使骨愈合后的強度和剛度接近或超過正常。

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