什么是脆性骨折

　　脆性骨折是指無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折。所謂輕微外傷，一般指在平地或身體重心高度跌倒所引起損傷。

　　脆性骨折多發生在老年人，是骨質疏松癥的最嚴重后果，所以又稱骨質疏松性骨折。

　　脆性骨折的危害

　　流行病學研究顯示，大于50歲人群中，骨質疏松發病率女性為30%，男性為20%;45歲以上骨折患者中，75%的骨折與骨質疏松癥有關。

　　脆性骨折主要發生于胸椎、腰椎、髖部及前臂。發生椎體壓縮性骨折，不僅影響身高而且還會腰疼，但有的人自己都不知道，以為是人老了就“縮”了。髖部骨折后果最為嚴重，一年內有20%的病人因并發癥死亡，30%有永久殘疾，40%的人不能獨立行走，80%的人至少有一項日常活動不能獨立完成。

　　防治骨折，要避免誤區

　　骨質疏松癥因其發病的隱蔽性、診斷手段的特殊性，被喻為“靜悄悄的疾病”，患者的就診率低，臨床醫師的漏診率高。研究顯示，只有60%的人知道骨質疏松癥，其中僅10%的人知道骨質疏松會發生骨折。

　　對老年骨質疏松性骨折，在治療和預防上還存在一些誤區，有必要重新認識，加以澄清。

　　誤區一：不重視輕微外傷

　　有一個病例給我印象很深。那是一個72歲的老先生，早上下床時右髖部扭傷，感覺到有些疼痛但還可以走路。他在兒子催促下到醫院就診，拍片后沒有發現明顯骨折。接診醫生告誡，有些沒移位的輕微骨折早期拍片發現不了，過一周左右骨折端骨吸收后，拍片才能顯示，因此應臥床休息，不要站立行走，一周后再拍片復查。但老人認為沒發現骨折就沒事，走著回家，第二天開始疼痛加重不能站立，再次到醫院檢查拍片，發現右股骨頸骨折并有明顯移位，只能做人工關節置換手術了。如果老人當時聽從醫生，骨折是不會進一步移位的，這樣就可以保守治療或簡單內固定治療。

　　老年人由于活動量不是很大，外傷多是扭傷或跌傷，但不要覺得受傷輕，也不是很痛，就認為是傷了筋沒大事。老年人多有骨質疏松，受到外傷時首先要想到可能發生脆性骨折。如果骨折了，還繼續活動或站立行走，可能引起骨折移位、加重軟組織損傷或造成繼發血管神經損傷。所以，老人受外傷后，不論受傷輕重，是否有嚴重疼痛，最佳的應急處理就是呆在原地保持受傷部位穩定不活動，同時呼救等待救援，經醫生檢查排除脆性骨折后才站立或行走。

　　誤區二：骨質疏松補鈣就行

　　骨質疏松癥產生原因至今尚未明確，但醫學界認為與下列因素有關：

　　1、衰老：隨著身體老化，骨的新陳代謝功能會減慢，鈣吸收能力降低，骨骼中的鈣質會漸漸流失;

　　2、雌激素下降：雌激素會刺激骨質的形成及抑制骨質的分解，婦女若因卵巢切除或更年期，雌激素停止或減少分泌，就會加速骨質疏松;

　　3、營養失調：鈣攝取不足或常吃高蛋白、高鹽的食物，或嗜煙、嗜酒;

　　4、生活不正常：缺少運動、少曬太陽;

　　5、疾病：罹患腎病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺機能亢進、風濕性關節炎、僵直性脊椎炎或某些癌癥;

　　6、藥物：長期服用類固醇、抗癌藥、利尿劑等;

　　7、遺傳：骨質疏松有一定的遺傳性。

　　因此，骨質疏松不等于缺鈣，單純補鈣不能防治骨質疏松和骨質疏松性骨折。要預防骨質疏松，應當均衡營養、適度鍛煉。飲食中要含有充分的鈣質、維生素D以及其他養分，鈣和維生素D是增加和保持骨質量不可或缺的基本營養成分，而蛋白質及其他養分如磷、鈉、鎂等礦物質，也在維持骨骼健康中起著重要作用。運動可使全身和骨骼的血液循環明顯加快，肌肉的收縮和舒張對骨骼有直接刺激作用，這些都能阻止和減慢骨質疏松的進程。

　　誤區三：骨折后不能活動

　　多數人認為，老年髖部骨折了，要好好養病，要盡可能臥床休息不能活動。殊不知老年人骨折后不能靜養，越養病越多。

　　老年骨質疏松性骨折后，如長期臥床，除可引起褥瘡等局部并發癥外，還可發生下肢深靜脈血栓(DVT)、脂肪栓塞綜合征、墜積性肺炎、泌尿系統感染等并發癥。同時臥床期間骨丟失加速，骨質疏松加重，極易發生再骨折。

　　因此在治療期間，要嚴密觀察病情變化，采取綜合措施防治呼吸系統、泌尿系統感染和褥瘡等并發癥。強調早期進行肌肉的主動和被動鍛煉，盡早活動未固定的關節，在可能情況下盡量減少臥床時間。這樣才能盡快恢復功能，有效防止并發癥，改善功能，提高生活質量。