辨證論治

　　臨床上一般將癔癥分為六型進行辨證論治，即氣陰兩虛、痰氣交阻、痰熱互結、肝氣郁結、寒氣上逆、痰淤阻竅等。

　　（１）氣陰兩虛型

　　主證：精神恍惚，心神不寧，悲憂喜笑無常，晝日時時欠伸，入夜興奮不寐，或手舞足蹈，或肢體震顫，潮熱盜汗，五心煩熱，舌質紅少苔，脈細數無力。

　　辨證分析：本證多由情志長期處于壓抑狀態，積怒難發或憂思抑郁不解，暗耗心之氣陰致。對見于女性。心氣虛，心陰不足，心失所養，故精神恍惚，心神不寧，苦笑無常。入夜心陰當足不足，陰虛火旺，擾亂心神，故興奮失眠。陰血不足，虛風內生，則手舞足蹈。肢體震顫。潮熱盜汗，五心煩熱，舌質紅少苔，脈息細數無力均為心氣心陰兩虛之象。以精神恍惚，苦笑無常，時時欠伸，舌質紅少苔，脈細數無力為辨證要點。

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　　主證：精神萎靡，情志抑郁，表情淡漠，胸悶納呆，太息頻作，噯氣嘔惡，咽中梗阻，如偶物阻咯之不出，咽之不下，舌苔白膩，脈弦滑。

　　辨證分析：本證是由于長期情志不好，肝氣郁結，柑郁犯脾，脾失健運，聚濕生痰，痰氣交阻所致。包括癔病性癡呆及癔病球。主要病機為肝郁犯脾，表情淡漠。痰氣交阻，上蒙心神。心神被夢則精神抑郁，表情淡漠。痰氣交阻于咽喉之間，故見咽中梗阻，如有物阻，咯之不出，咽之不下。肝氣郁滯，氣機不暢，胸陽受阻則胸悶喜太息。脾虛不運，胃失和降，故納呆，噯氣嘔惡。苔白膩，脈弦滑均為肝郁脾虛，痰氣交阻之象。以精神抑郁，表情淡漠，咽中如有物梗阻，吞之不下，吐之不出，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。

　　（３）痰熱互結

　　主證：急躁易怒，咳痰黃稠，渴不欲飲，尿赤便秘，頭痛面赤，自覺少腹有一股氣上沖胸咽，煩悶欲死，昏仆倒地，肢體拘緊痙攣，舌紅苔黃厚膩，脈滑數。

　　辨證分析：本證因驚恐憂思，肝氣郁結，郁久化火生熱，肝郁橫逆脾土，脾失健運，聚濕生痰，痰熱互結，氣機逆亂所致。肝郁化火則急躁易怒，口苦，頭痛，面赤，尿赤便秘。肝氣上逆，隨沖脈及厥陰肝脈上沖，則自覺從少腹有一股氣上沖胸咽，發悶欲死，昏仆倒地�；馃嵘�風，則肢體拘緊痙攣�？忍迭S稠，渴不欲飲，舌紅苔黃厚膩，脈滑數均為痰熱互結之象，本證以自覺氣從少腹沖上咽，肢體拘緊痙攣，舌紅苔黃厚膩，脈滑數為辨證要點。

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　　主證：形寒膠冷，精神萎靡，少氣無力，氣從少腹上沖心胸，發作欲死，舌淡苔白，脈沉細。

　　辨證分析：本證因于素體陽虛，或久病致心腎陽虛，再加上長期，過度驚恐，引動下焦水寒之氣上沖心胸所致。屬癔病球范疇。心陽不足，下焦水寒，復因驚恐引動下焦水寒之氣隨上沖心胸，故見氣從少腹上沖心，發作欲死，形寒肢冷，精神萎靡，少氣無力，舌淡苔白，脈沉細均為心陽不足之證。以形寒膠冷，精神萎靡，氣從少腹上沖心，舌淡苔白，脈沉細為辨證要點。

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　　主證；精神抑郁，多疑善濾，胸悶協痛，喜太息，脘腹脹悶，納呆食少，或突然倒地，四肢逆冷，肢體呈痙攣性拘急僵直，雙目緊閉，移時恢復。婦女多伴乳房脹痛，月經不調或痛經，舌淡苔白，脈弦。

　　辨證分析：本證由情志不暢，肝氣郁結，氣機逆亂所致。多見于女子，包括癔病性昏厥，暴癱等。情志不暢，肝氣郁結，故精神抑郁，多疑善濾。肝氣郁結，氣機不舒，經脈痹阻，故胸悶脅痛，喜太息，脘脹腹痛，乳房脹痛。肝氣郁久，上逆沖心，則突然昏厥，氣機內阻，陽氣不達四末，則四肢逆冷。肝郁犯脾， 運化失職，則的納呆食少，氣滯導致血淤，經脈不通，故月經不調或痛經。舌淡苔白，脈弦均為肝氣郁結之象。以精神抑郁，多疑善濾，胸悶太息，暴厥暴癱為辨證要點。

　　（６）痰淤阻竅

　　主證：精神恍惚，悲憂善哭，或突然失明，痰淤阻竅所致，或失音不語、或突然耳聾，或突然肢體癱瘓，舌質紫暗或有淤斑，淤點，脈弦澀。

　　辨證分析：本證因情志不舒，氣滯痰凝，阻歇血脈，痰淤阻竅所致。包括癔病性失明、失音、失聽、暴癱等。主要病機為痰淤互結，蒙蔽心竅，神明失靈所導致。痰濕閉阻清竅，五臟六腑之精氣不能上注于清竅，失其司職，故精神恍惚，悲憂善哭，突然失明、或失音、或失聰。痰淤閉阻經絡，氣血流通不暢，肢體靜脈失養，則突然癱瘓，舌紫暗或有淤斑，淤點，脈弦澀均為淤血內阻之象。以精神恍惚，暴盲，暴啞，暴聾，暴癱，舌質紫暗，脈弦澀為辨證要點。