如何合理搭配使用多種噴鼻劑？南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉科方如平

　　  寶寶患鼻炎就醫(yī)后，面對(duì)一些噴鼻劑、滴鼻劑，不少家長(zhǎng)搞不清該如何用，為方便家長(zhǎng)掌握使用方法，特介紹如下：

　　  目前噴鼻劑或滴鼻劑大致可分為五大類：1、糖皮質(zhì)激素類(丙酸氟替卡松、布地奈德、康酸莫米松、曲安奈德、丙酸倍氯米松等）；2、炎性介質(zhì)拮抗劑暨抗組胺類（鹽酸氮卓斯汀、鹽酸左卡巴斯汀等）；3、炎性介質(zhì)阻釋(色苷酸鈉、酮替芬）類；4、收縮血管類（鹽酸羥甲唑啉、鹽酸賽洛唑啉、麻黃素等）；5、其他類。

　　  1、 激素類的使用已在前面一篇《如何正確使用激素類鼻噴劑》中做了介紹，本文不再贅述。

　　  2、、炎性介質(zhì)拮抗劑暨抗組胺類噴鼻劑可以與激素類聯(lián)合使用，聯(lián)合使用時(shí)仍然是早晨噴激素類，抗組胺類可以在中午及晚上用或僅晚上使用，作為對(duì)激素類治療一種補(bǔ)充、協(xié)同，這樣互補(bǔ)性使用既能減少二種藥物的使用次數(shù)從而相對(duì)減少產(chǎn)生副作用的機(jī)率，又能節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。如與色苷酸鈉滴鼻劑或酮替芬滴鼻液聯(lián)合，可以每種藥每天使用二次，交替使用，不必同一時(shí)間同時(shí)用。如單純使用抗組胺類，可以每天噴鼻3次，暨早晨起床一次，下午一次，睡前一次。

　　  3、炎性介質(zhì)阻釋類滴劑或噴劑，有些醫(yī)院僅有色苷酸鈉滴眼液，可以用來滴鼻腔，這類藥可以與抗組胺類聯(lián)合交替使用，每種每天二次，也可以與激素類聯(lián)合使用,同樣是早晨用激素類，中午及晚上或僅晚上用此類滴鼻劑。如單獨(dú)使用可以每天3-4次，每次每側(cè)鼻腔2-3滴；酮替芬滴鼻劑每天2-3次，每次每側(cè)鼻腔1-2滴。

　　  4、血管收縮類，此類鼻噴劑或滴劑僅適應(yīng)于過敏性或急性鼻炎發(fā)作，鼻甲高度水腫導(dǎo)致鼻腔完全堵塞或鼻竇炎患兒，使用的主要目的是有利于鼻腔或鼻竇內(nèi)分泌物排除，使用時(shí)間最好控制在一周內(nèi)，如確需繼續(xù)使用應(yīng)停3天后再用，仍不超過一周，因此類藥物有反跳作用，使用時(shí)間長(zhǎng)了反而會(huì)加重鼻塞甚至導(dǎo)致藥物依賴性鼻炎。此類藥物與其他噴劑滴劑聯(lián)合使用時(shí)應(yīng)該先用，待鼻腔腫脹黏膜收縮、分泌物排除后再用另一種藥。一天使用2-3次為宜。

　　  5、其他類：目前市場(chǎng)已有多種械(準(zhǔn))字號(hào)而不是藥(準(zhǔn))字號(hào)噴鼻劑，如生理海水、活性銀離子等等及其他一些具有消炎抗過敏作用的噴劑。這些噴劑可以單獨(dú)使用或與其他噴劑聯(lián)合交替使用。

　　   另外大佛水噴霧劑是一種具有多種抗原成分的鼻腔黏膜收縮脫敏藥，噴鼻腔后會(huì)誘發(fā)噴嚏，對(duì)部分能耐受的患兒可以單獨(dú)使用。