- 問
- 求助吸入性肺炎的最佳治療方案
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95歲
2006-01-08 17:35 瀏覽9210次
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病情描述：
一位95歲的老人，身患糖尿病、帕金森等病癥。在一次肺部嚴重感染后（醫(yī)學專家稱之為吸入性肺炎），導致破壞了呼吸系統(tǒng)的正常功能，由于不能自主呼吸，現(xiàn)已將氣管切開，靠呼吸機進行輔助呼吸，由于病人不能自主咳痰，所以只能用吸痰機進行循環(huán)吸痰，經過本地權威醫(yī)院的權威教授的認可，目前已使用了14粒安宮牛黃丸（通過鼻刺稀釋注入）。求助全國的相關專業(yè)的醫(yī)學專家或曾經患過此病癥的朋友們能提供寶貴的治療方案和建議。聯(lián)系電話:02750335179聯(lián)系人:李小姐
- 相關問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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（一）吸入性肺炎 在胃腸內營養(yǎng)支持中，發(fā)生誤吸后，突然出現(xiàn)呼吸道炎癥或呼吸功能衰竭，稱吸入性肺炎。X線表現(xiàn)為肺下葉斑點狀陰影，病人有泡沫樣非膿性痰。氣管切開置內管的病人或精神異常的病人，在誤吸時可以無明顯癥狀。在臨床上若發(fā)現(xiàn)病人有呼吸急促、心率加快、X線表現(xiàn)肺部有浸潤影，這是吸入性肺炎的一種表現(xiàn)。營養(yǎng)液中的pH越低，對肺的損害越嚴重。若吸入的營養(yǎng)液中有小顆粒或食物顆粒，則對肺的損害更嚴重，整個肺可以膨脹不全，支氣管肺呈水腫和出血樣改變。病人對吸入的反應程度亦取決于吸入營養(yǎng)液的質、量，如果大量的胃腸內營養(yǎng)液突然吸入氣管，可在幾秒鐘內發(fā)生急性肺水腫。老年人由于全身組織結構的萎縮和退行性變，常有吞咽障礙、誤吸增加、咳嗽反射減弱，加之老年人胃腸功能逐漸減弱，吞咽肌力下降，食道肌的松弛更易發(fā)生胃內容物返流而引起誤吸，特別是老年人在入睡中不易被自己或家人發(fā)現(xiàn)，無意中誤吸返流的胃內容物引起肺部炎癥，這在臨床上稱為“隱性吸入性肺炎。 1.吸入性肺炎的預防 （1）將病人置于半臥位，使床傾斜35°防止胃潴留及返流，進行胃腸內營養(yǎng)滴注。 （2）經常檢查胃潴留情況，若胃內潴留液體超過150ml，必要時停止滴注營養(yǎng)液或減慢速度。 （3）原有呼吸道病變時，可考慮行空腸造口，進行胃腸內營養(yǎng)支持。 （4）必要時選用滲透壓低的營養(yǎng)液。 2.吸入性肺炎的治療 （1）一旦病人發(fā)生誤吸現(xiàn)象，應立即停用胃腸內營養(yǎng)，并將胃內容物吸盡。 （2）立即從氣管內吸出液體或食物顆粒。 （3）即使小量誤吸，亦應鼓勵咳嗽，咳出氣管內液體。 （4）如果食物顆粒進入氣管應立即行氣管鏡檢查并清除之。 （5）給予靜脈輸液及皮質激素消除肺水腫。 （6）適當用抗生素治療肺內感染。
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