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問

保胎靜滴硫酸鎂會產生呼吸不暢胸口疼痛的癥狀嗎: 28歲
2007-07-21 20:26 瀏覽4082次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

硫酸鎂是中樞神經系統抑制劑和鈣拮抗劑。產科常用于治療妊高征、前置胎盤，先兆早產、子宮強直等。硫酸鎂過量會使呼吸及心肌收縮受到抑制，危及生命。孕婦治療有效血清鎂離子濃度為1．7～3mmol/L，若高3mmol／L即可發生中毒癥狀。因此靜滴硫酸鎂時護理方面應注意以下幾點： 1．首次負荷量常用25％，硫酸鎂20毫升加入5％葡·萄糖糖100毫升，在30分鐘內滴完卜護士應密切觀察病人的反應，若病人惡心，面部潮紅，有發熱感等反應；應減慢滴速并通知醫生。繼以25％硫酸鎂60毫升加入5％葡萄糖1000毫升靜滴卜滴速以每小時1克為宜，最快不超過2克。，每日總用量15～20克，24小時內總劑量不能超過30克。用硫酸鎂靜滴每小時3克連用2～3小時后，則需減為每小時1．5克，否則易中毒。 2．鎂離子早期中毒表現：惡心、面部潮紅、有發熱感、說話語音模糊，肌肉軟弱無力等；膝反射消失；呼吸每分鐘少于12次，呼吸頻率減慢和深度減弱；血壓偏低。如果出現上述癥狀，應減慢或停止靜滴，并通知醫生。通常在血清鎂濃度達6nm01／l時開始出現中毒癥狀。故早期表現的識別和鎂離子測定是極其重要的。中毒現象首先表現為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加可出現金身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳可突然停止；每次用藥前應檢查膝反射，定時測血壓和脈搏。 3．監測尿排出量。如尿排出量在4小時小于100毫升時，提示尿排泄功能受抑制，鎂離子易積蓄中毒，應減慢或者停止靜滴，并通知醫生。 4．應備有葡萄糖酸鈣，當血清鎂濃度過高時可應用其對抗。成人用10％葡萄糖酸鈣10～20毫升靜脈注射，通常能逆轉高鎂血癥所致的呼吸抑制和心臟傳導阻滯。 5．備好搶救用品：特別是產婦于分娩24小時內用了硫酸鎂，應準備輔助呼吸的器械，供母嬰備用。 6．配伍禁忌：含鈣制劑、氨茶堿、碳酸氫鈉等。 7．產科病人靜滴硫酸鎂數天，用藥時自覺反應重，常有全身不適、頭痛，乏力等不適反應，常不愿繼續接受治療，須耐心做好病人思想工作，并告知應用硫酸鎂治療對宮縮及胎兒均無不良影響，為了治病，暫時不適應克服。