- 問
- 有醫生可以幫我嗎，強迫癥該怎么治才能好呀，我好想死
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29歲
2007-01-24 21:36 瀏覽8494次
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病情描述：
我好痛苦，不知道這是心理病，還精神病，我本來有點潔癖，自從十一月底搬新家后，發現自己不知道什么時候變成這樣了，我現在最怕東西掉到外面的地上，總覺得上面粘上了不干凈的東西，洗不掉似的，就想扔了。還有朋友送來兩盤綠植，在外面公眾場合，看到那綠植里弄了不干凈的東西，回家看到自己家的，也總想它不干凈，那段時間，碰到綠植的葉子，我都感覺不干凈，直到一個綠植死了，一個送人了。心里才舒服。還有我每天都要洗上好多遍的手。我感覺我會從一個問題里想到好多的問題。出門過馬路，我會等車走完了，才過，怕車上人弄出什么臟東西。我真的好難受，還喜歡問我老公，那是不是干凈的。其實有時心里感覺是干凈的，但是還是想問上好多遍來。心理才舒服。有時我覺得自己這樣活著好累，還要煩別人。真想死了算了。有時我想說服自己，就感覺自己是兩個人，自己在和自己說話。還有我現在有點不相信自己的眼睛，倒相信腦子里的東西，在廚房里抹東西，會想到抹布有沒有掉到地上，想一會到底有沒有掉到地上。現在這樣，我能要孩子嗎，本來打算一搬新家就要孩子的?？涩F在自己這樣，我好害怕。我做上一次飯，得三個小時，菜洗好多遍，有時擔心頭發上有灰會掉到菜上，有時會擔心水槽里的洗菜時的水會濺到我洗好菜上?？傊?，我擔心這擔心那，一次飯做好，得二三個小時，其實就炒兩個菜而已。別人做飯，我盡量不看，怕看了，吃不下。我經常拖地板，怕東西不小心掉到地上。但別的地方，我卻不打掃，比如馬桶。不想用手去打掃，覺得會弄臟我。我們家的掃帚，拖把，用過后，我都要洗手。我老公或別的親人用過，我也要他們洗一下手。覺得這樣才干凈。有時想個東西是不是干凈的，要反復問自己好多遍，反復回憶弄清這個東西到底是不是干凈。還有我睡眠不是很好，吃一粒睡好，睡的好點。不吃要很長時間才能睡，還會做很怪的夢。真的有時想到自己這樣，就會落淚不知道怎么辦才好。 我也看了些資料，感覺上自己好像有強迫癥的癥狀，有時候腦子里會想到一些事，然后自己就感覺好像發生了。這樣的例子太多了，每天都在反復回憶些事的細節。擔心東西掉到地上了等等。真的好煩呀。很怕臟東西，每次弄家里的垃圾袋，都用紙或袋子包著，不想直接用手去拿，弄好了還是要洗手。掉到垃圾筒的東西，都不要了。怎么辦呀？好痛苦呀。以前自己也這樣，不過沒有現在這么經常。衣服太臟了，也不想要了，感覺上面的臟東西洗不干凈。就不想要了，有時送到洗衣坊洗，也不想再穿了。就送人。我對吃的，穿的，和床上用品特別在意，我老公穿好外衣，我都不愿意他再碰床或躺在床上，特別穿外褲時，我不讓他在床上穿，怕把床單或被套弄臟了。我每每想到這兒，都想一個人住算了，覺得有點對不住他，但有時他也太不愛干凈了。所以只有這樣做。每天他回家我都要他先洗手。每次他洗手，都能洗出好多黑水。我該怎么辦呀有沒有醫生能夠告訴我該怎么辦才能讓我像正常人一樣呀。我總是擔心自己弄臟了，碰到撿垃圾的?；騽e的一些，總是擔心有沒有碰到我，哪里有沒有弄臟。真的好煩心呀。這樣的我，生活在這個世界處處要留心。真的好累好痛苦呀。有醫生可以告訴我，該怎么辦嗎？幫幫我吧，這樣活著，有時想想還不如死了的好呢。不用再擔心了…… 第一次問題補充:(2007228 16:06:54)我腦子里總是把東西想的很壞吧，像前段時間，我老公的姐把毛巾不小心掉到垃圾筒上，她去洗好后，晾過毛巾的地方我也賺臟，好像感覺毛巾把晾的地方弄臟了，（然后我在對自己說， 毛巾已經洗過了，別人洗過了的，肯定也洗干凈了。洗干凈了就不會再臟了，）這樣對自己說，但心里還是不快，還是要用紙擦擦。怎么辦呀？真的，覺得好難受，為什么我總是想這些問題呢。像我這樣子能治好嗎，要多久才能治好呀。我現在每天想到這，自己跟廢人一樣，真想死了算了，還可以給別人減輕負擔。還有醫生可以幫幫我嗎？我想去醫院又怕去。我該怎么辦呀？一到下雨天心情特別的不好。想死了………………
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好！你的癥狀就是強迫癥，它是一種你明知道不對，但自己又控制不了的重復動作或者重復思維。最好到當地醫院精神科，心理科，中醫科一起治療為好。這種病一般和焦慮，抑郁，失眠癥狀伴隨。不治療會進一步發展。
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強迫癥的治療一般采用藥物治療和心理治療相結合，可產生良好的效果。1．心理治療心理治療的目的是，使患者對自己的個性特點和所患疾病有正確客觀的認識，對周圍環境、現實狀況有正確客觀的判斷，丟掉精神包袱以減輕不安全感；學習合理的應激方法，增強自信，以減輕其不確定感；不好高騖遠，不過分精益求精，以減輕其不完美感。同時動員其親屬同事，對患者既不姑息遷就，也不矯枉過正，幫助患者積極從事體育、文娛、社交活動，使其逐漸從沉湎于窮思竭慮的境地中解脫出來。行為治療、認知治療、精神分析治療均可用于強迫癥。系統脫敏療法可逐漸減少患者重復行為的次數和時間。如在治療一名強迫性洗手患者時，規定第一周每次洗手不超過20分鐘，每天不超過5次；第二周每次不超過15分鐘，每天不超過3次；以后依次遞減。若有焦慮不安時，便全身放松，入靜。每次遞減洗手時間，起初患者有焦慮不安表現，除了教會患者放松肌肉外，還可配用地西泮和心得安以減輕焦慮。以彈擊手臂的厭惡療法治療強迫觀念，對藥物治療無效者可試用，當患者呈現某種無法克制的觀念時，即以手繃開橡皮圈彈擊自己的手臂，數十次乃至數百次，直至可抑制觀念。2．藥物治療主要采用三環類藥物，以氯米帕明(clomipramine)最為常用。每日用量為150mg～300mg，分2次服。一般2～3周開始顯效，一定要從小劑量開始，4～6周左右無效者可考慮改用或合用其他藥物，一般治療時間不宜短于3～6個月。SSRIs類的氟西汀、帕羅西汀等也可用于治療強迫癥，效果與三環類相似，但副作用較少。此外，對強迫癥伴有嚴重焦慮情緒者可合并苯二氮卓類藥物，如氯硝西泮；對難治性強迫癥，可合用卡馬西平或丙戊酸鈉等心境穩定劑，可能會取得一定療效。
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強迫癥是以明知不必要，但又無法擺脫，反復呈現的觀念、情緒或行為為臨床特征的一種心理障礙。發病年齡多數在16—30歲，男性多于女性。這類病人在病前往往具有強迫性格缺陷。特征為：膽小怕事，優柔寡斷，謹小慎微，處理事務一絲不茍，井井有條。與人交往嚴肅刻板，缺乏靈活性和適應性。 強迫癥的表現形式雖然多種多樣，但主要可分為兩大類：強迫思維和強迫行為。 強迫思維強迫性懷疑和回憶，強迫性窮思竭慮。如：有的病人老是想“人的頭上為什么不長出兩只角”；有的病人出門后總是不放心門是否關好；有的病人寄出信之后常擔心地址是否寫錯?；颊呙髦@些想法毫無意義，但又非想不可，因此焦慮不安，非常痛苦。 強迫行為強迫性反復洗手，有人每次洗手一定要洗20分鐘左右才肯罷休。強迫性計數，有人每次進衛生間一定要用30張手紙。強迫性禮儀動作，有人每次穿衣服時一定要左袖伸三次，右袖伸三次，然后才肯把衣服套上身。 在日常生活中，某些人也會出現一些強迫現象。如有的人怕臟反復洗手；有的人走路時總喜歡數路燈。不過這些人的動作和思維并不影響正常的生活和工作，也不會因此而產生焦慮，仍屬正常心理的范疇。而強迫癥患者的強迫現象則會嚴重影響他們的工作學習和日常生活，維持時間也比較長，患者常為之痛苦焦慮。 對于強迫癥的治療，應在心理醫生的指導下，采取綜合性措施。 1、心理治療：主要采取解釋性心理治療。目的在于提高患者對本病的認識，使患者認識到強迫癥是一種功能性疾病，而不是器質性疾病，經過治療，會逐漸好轉，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。 2、行為治療：對于有強迫行為的患者，應采用行為治療。其中，以系統脫敏療法最為有效。例如對于登上高樓總是想往下跳的患者，可由專業醫護人員帶領患者走上二樓，然后再走上三樓、四樓。經過這樣反復多次訓練、實踐之后，常常可取得很好的療效。 3、藥物治療：對于有強迫思維的患者，應在專業醫生的指導下采用藥物治療。
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